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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué):小兒單純性肥胖癥的鑒別

更新時間:2014-09-17 15:38:35 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)之小兒單純性肥胖癥的鑒別,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望對大家有幫助。

  臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)之小兒單純性肥胖癥的鑒別,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望對大家有幫助。

  單純性肥胖兒每因體脂過多,將外生殖器掩蓋,以致錯認(rèn)為外生殖器發(fā)育遲緩,應(yīng)加注意。一般常懷疑過肥小兒為內(nèi)分泌異常所致,實際上內(nèi)分泌系統(tǒng)病所致肥胖比較少見,并且伴有其他癥狀,可資鑒別。

  垂體及下丘腦病變可引起肥胖,稱為肥胖性生殖無能癥,但其體脂有特殊分布,以頸、頦下、乳、髖及大腿上部最為明顯,手指部尖細(xì),還有顱內(nèi)病變及生殖腺發(fā)育遲緩。由于顱腦外傷所致的間腦損害,也可出現(xiàn)一般肥胖,但有尿崩、性功能低下及其他植物神經(jīng)癥狀。

  甲狀腺功能減退時,體脂積聚主要在面、頸,常伴有粘液水腫,生長發(fā)育明顯低下,基礎(chǔ)代謝率與食欲都低下。

  腎上腺皮質(zhì)腫瘤和長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素都可引起柯興氏綜合征,包括兩頰,頦下積脂較多,形成特異面容,胸、背體脂亦較厚,常伴有高血壓、皮膚紅紫、毛發(fā)加多和生殖器早熟現(xiàn)象。腹部有時可觸及腫塊,X張腹部平片可見鈣化陰影。有些糖尿病兒及卵巢功能異常如Stein-Leventhal綜合征也可見肥胖。

  糖原累積肝臟可見面容肥碩,下腹部及恥骨區(qū)積脂尤甚。Prader-Willi綜合征是另一種先天代謝病,從嬰兒晚期開始肥胖,還有肌張力低下、體矮、小手足、智能低下及生殖腺發(fā)育不全、斜視等癥狀,往往到青年期并發(fā)糖尿病。Lauience-Moon-Biedl綜合征是一種多發(fā)性畸形,包括指趾畸形、肥胖、視覺障礙及智力低下等。

 

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