2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（1）

更新時(shí)間：2016-08-10 16:45:21 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)，預(yù)祝大家順利通過20

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日、25日兩天。為幫助備考2016年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案(1)”，預(yù)祝大家順利通過2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　1、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D)

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉

　　E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎

　　2、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )

　　A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、致病性大腸桿菌腸炎

　　3、6個(gè)月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( D )

　　A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　4、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　5、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( A )

　　A、重度脫水+酸中毒

　　B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脫水+低鉀血癥

　　D、中度脫水+低鉀血癥

　　E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供：2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺試題及答案（1）。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)中西醫(yī)醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師綜合筆試考前必知及考試注意事項(xiàng)匯總

　　6、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、輕度低滲性脫水

　　7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正確 ( B )

　　A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

　　B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

　　C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量

　　D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

　　E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

　　8、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補(bǔ)液中，下列處理哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

　　B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

　　C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右

　　D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

　　E、見尿補(bǔ)鉀

　　9、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸 60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

　　A、重度脫水、代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

　　問題 10～12

　　7個(gè)月女嬰，營養(yǎng)不良II度，腹瀉2個(gè)月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。

　　10、診斷為 ( D )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度等滲性脫水 D、中度低滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　11、尚應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

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　　12、下列處理哪項(xiàng)不正確 ( A )

　　A、立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容，糾酸

　　B、第1天補(bǔ)液總量按120～150ml/kg計(jì)算，減少1/3

　　C、補(bǔ)累積損失量時(shí)給予4:3:2溶液

　　D、補(bǔ)鉀需7～10天

　　E、可輸少量新鮮血或血漿

　　問題 13~14

　　2個(gè)月患兒，體重5kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，每天大便數(shù)達(dá)5～6次，為黃色不成形便，無臭味，大便常規(guī)檢查正常，大便培養(yǎng)陰性。

　　13、考慮診斷為 ( D )

　　A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎

　　C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉

　　E、消化不良

　　14、治療應(yīng)選用 ( E )

　　A、先鋒必 B、克霉唑

　　C、慶大霉素 D、病毒唑

　　E、增加輔食及助消化藥物

　　問題：15~16

　　9個(gè)月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L(127mEq/L)。

　　15、考慮診斷為 ( B )

　　A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水

　　E、重度等滲性脫水

　　16、補(bǔ)充累積損失張力為( C )

　　A、1/2張 B、1/3張

　　C、2/3張 D、等張

　　E、1/5張

　　問題 17～18

　　8個(gè)月患兒，腹瀉4日，每日5～6次，稀水便，嘔吐3～4次/日，尿少來急診。查體：精神弱，皮膚彈性差，四肢末梢暖，眼凹，哭淚少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹軟，病前體重10kg，現(xiàn)體重9.2kg。

　　17、考慮診斷為 ( B )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水 D、中度高滲脫水

　　E、重度等滲脫水

　　18、補(bǔ)充累積損失量過程中患兒出現(xiàn)無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱，首先應(yīng)考慮為( D )

　　A、低血鈣癥 B、高鉀血癥

　　C、低血糖 D、低鉀血癥

　　E、低血鎂癥

　　問題 19～20

　　1歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L(132mEq/L)。

　　19、脫水性質(zhì)為 ( A )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、重度等滲脫水 D、輕度低滲脫水

　　E、中度低滲脫水

　　20、補(bǔ)充累積損失量為 ( B )

　　A、80ml/kg B、50ml/kg

　　C、100ml/kg D、120ml/kg

　　E、150ml/kg

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　　問題 21～22

　　10個(gè)月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時(shí)無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細(xì)數(shù)弱，測血鈉125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容積%(9.9mmol/L)。

　　21、該患兒符合哪種診斷 ( D )

　　A、等滲重度脫水重度酸中毒 B、低滲重度脫水重度酸中毒

　　C、低滲中度脫水中度酸中毒 D、低滲重度脫水中度酸中毒

　　E、等滲重度脫水中度酸中毒

　　22、入院后補(bǔ)充累積丟失，以哪種液體及液量最正確 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體

　　B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體

　　C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體

　　D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體

　　E、120～150ml/kg，等張含鈉液體

　　問題23～24

　　腹瀉中度脫水，病人補(bǔ)液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。

　　23、該病人哪項(xiàng)化驗(yàn)正確 ( A )

　　A、血鉀<3.5mmol/L

　　B、血鉀>3.5mmol/L

　　C、血鉀<8mmol/L

　　D、血鈉<130mmol/L

　　E、血鈉>145mmol/L

　　24、哪項(xiàng)治療可用 ( B )

　　A、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20ml

　　B、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10ml

　　C、洋地黃

　　D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E、1.4%碳酸氯鈉20ml

　　問題25～27

　　9個(gè)月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq /L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　25、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　26、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達(dá)魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　27、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

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　　問題 28～30

　　28、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　29、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達(dá)魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　30、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　問題 31～35

　　7個(gè)月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　31、此兒脫水的程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為 ( E )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　32、患兒在維持補(bǔ)液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮患兒有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　33、如患兒在第2天補(bǔ)液中先后驚厥2次，每次持續(xù)3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應(yīng)首先作哪項(xiàng)檢查 ( C )

　　A、查腦脊液，排除顱內(nèi)感染 B、測血糖

　　C、測血清鈣、鎂 D、查血常規(guī)

　　E、作腦電圖檢查

　　34、該兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時(shí)易驚，體查明顯方顱?；純捍舜稳魹榈外}驚厥，下列原因哪一項(xiàng)應(yīng)除外 ( E )

　　A、合并活動(dòng)性佝僂病

　　B、患病后進(jìn)食少，攝入鈣不足

　　C、大便丟失鈣

　　D、酸中毒糾正后離子鈣減少

　　E、腹瀉時(shí)出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下

　　35、補(bǔ)充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機(jī)理主要是 ( D )

　　A、內(nèi)源性感染 B、細(xì)菌腸毒素作用

　　C、細(xì)菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低

　　E、以上都不是

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　　問題 36～40

　　6個(gè)月嬰兒，吐、瀉3天，大便10—15次/日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。

　　36.患兒病原學(xué)診斷最可能是 ( D )

　　A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

　　C.空腸彎曲菌腸炎 D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　E.白色念珠菌腸炎

　　37.患兒脫水的程度及性質(zhì)為 ( D )

　　A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水

　　C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　38.對患兒進(jìn)行液體治療,首批靜脈輸液應(yīng)給予 ( A )

　　A .2：1等張含鈉液20ml/kg

　　B.2：1等張含鈉液100—120ml/kg

　　C.1/2張含鈉液100—1201/kg

　　D.2/3張含鈉液50—100ml/kg

　　E.1/2張含鈉液50—100ml/kg

　　39. 該患兒除上述治療外，哪項(xiàng)處理正確 ( A )

　　A.暫禁食4—6小時(shí) B.立即給予止瀉藥

　　C.給予大劑量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即給予足量的營養(yǎng),防止發(fā)生營養(yǎng)不良

　　40. 如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應(yīng)該考慮的診斷是( A )

　　A.低鉀血癥 B.低氯血癥

　　C.低鈣血癥 D.低磷血癥

　　E.低鎂血癥

　　41. 哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素 ( C )

　　A. 消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟 B. 消化道負(fù)擔(dān)重

　　C. 腸道內(nèi)感染 D. 血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低

　　E. 胃內(nèi)酸度底

　　42、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( A )

　　A. 飲食不潔引起 B.過早過量喂食淀粉或脂肪

　　C. 氣候突變 D. 對某些食物成分過敏或不耐受

　　E. 進(jìn)食過量或食物成分不恰當(dāng)

　　43、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠 ( E )

　　A. 大便性狀 B. 大便鏡檢 C. 血常規(guī)

　　D. 是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀 E. 大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　44、診斷重度脫水的主要依據(jù)是 ( E )

　　A、精神極度萎靡 B、皮膚彈性差

　　C、眼眶和前囟明顯凹陷 D、尿少，哭無淚

　　E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

　　45、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，其主要改變是 ( A )

　　A、體液總量，尤以細(xì)胞外液減少 B、血漿量減少

　　C、細(xì)胞內(nèi)液量減少 D、間質(zhì)液減少

　　E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少

　　46、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn) ( D )

　　A、煩躁不安或精神萎靡 B、眼窩及前囟明顯凹陷

　　C、皮膚彈性差 D、四肢厥冷

　　E、尿量明顯減少

　　47、關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項(xiàng)不妥 ( E )

　　A、多見于不顯性失水增多而給水不足

　　B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥

　　C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯

　　D、尿少比重增高

　　E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙

　　48、關(guān)于口服補(bǔ)液鹽，下列說法哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、相當(dāng)于2/3張含鈉液

　　B、含鉀濃度是0.15%

　　C、適于補(bǔ)充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水

　　D、補(bǔ)充累積損失量期間須禁食、禁水

　　E、嘔吐頻繁、腹瀉嚴(yán)重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補(bǔ)液，新生兒不宜用

　　49、下列哪項(xiàng)不符合嚴(yán)重低鉀血癥的臨床表現(xiàn) ( D )

　　A、腹脹明顯、腸鳴音減少

　　B、四肢軟弱、腱反射消失

　　C、CO2CP可升高

　　D、心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，Q—T間期縮短

　　E、心音低鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常

　　50、對遷延性和慢性腹瀉的治療，下列哪項(xiàng)是正確的 ( D )

　　A、及時(shí)足量、足療程使用抗生素進(jìn)行病原治療

　　B、因消化能力低，禁食時(shí)間要長，這樣有利于消化功能的恢復(fù)

　　C、消化酶分泌不足，最好長期選用脫脂奶

　　D、尋找并解除病程遷延的原因

　　E、盡快調(diào)整飲食，以防止和糾正營養(yǎng)不良

　　51、關(guān)于新生兒的體液平衡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( D )

　　A、新生兒體液總量占體重的80%

　　B、剛出生時(shí)的新生兒血鉀偏高，生后第1～2天不必給鉀

　　C、碳酸氫鈉較低，易發(fā)生酸中毒

　　D、乳酸偏低，故糾酸用乳酸鈉

　　E、對鈉的排泄能力低，故新生兒不提倡用ORS液

　　52、皰疹性咽峽炎的病原體為：( B )

　　A、腺病毒　　　　　　　B、柯薩奇A組病毒

　　C、金黃色葡萄球菌　　　D、肺炎雙球菌

　　E、以上都不是

　　53、咽結(jié)合膜熱的病原體是：( A )

　　A、腺病毒　　　　　　　B、EB病毒

　　C、柯薩奇病毒　　　　　D、流感病毒

　　E、以上都不是

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