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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎練習試題四

更新時間:2017-02-04 15:42:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽125收藏37

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  1.治療腦脊液鼻漏,以下錯誤的處理是

  A.注射抗生素

  B.鼻腔填塞

  C.臥床休息

  D.抬高頭位

  E.應用鎮(zhèn)靜劑

  答案:B

  2.單獨作為診斷顱底骨折的依據(jù)中,錯誤的是

  A.腦脊液漏

  B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

  C. CT顯示神經(jīng)管骨折

  D.單純鼻出血

  E."熊貓眼"征

  答案:D

  (3~4題共用題干)

  男,25歲,頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫(yī)院途中再度陷入昏迷,伴嘔吐。體檢:淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍,左側(cè)肢體肌力Ⅸ級,巴彬斯基征陽性。

  3.最可能的診斷是

  A.腦震蕩

  B.腦挫裂傷

  C.硬膜外血腫

  D.硬膜下血腫

  E.腦內(nèi)血腫

  答案:C

  試題點評:據(jù)典型的"中間清醒期"的臨床表現(xiàn)診斷。

  4.若行CT檢查,典型表現(xiàn)是

  A.顱內(nèi)無異常

  B.顱內(nèi)散在點片狀高密度影

  C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

  D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

  E.腦內(nèi)圓形高密度影

  答案:C

  試題點評:本題考點硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。

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  5.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限,最遲應在

  A. 8小時內(nèi)

  B. 12小時內(nèi)

  C. 24小時內(nèi)

  D. 48小時內(nèi)

  E. 72小時內(nèi)

  答案:C

  6.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

  A.顱前窩骨折

  B.顱中窩骨折

  C.顱后窩骨折

  D.左顳骨骨折

  E.腦震蕩

  答案:B

  試題點評:據(jù)傷后耳漏可診斷。

  (7~9題共用題干)

  女性,30歲,4小時前跌傷后昏迷5分鐘,清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛,嘔吐3次來診。查體:昏迷,P 64次/分,BP 180/90mmHg,R

  18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右側(cè)下肢肌力Ⅲ級。

  7.診斷應考慮

  A.腦震蕩

  B.腦挫傷

  C.急性硬膜外血腫

  D.急性硬膜下血腫

  E.急性腦內(nèi)血腫

  答案:C

  試題點評:據(jù)典型的"中間清醒期"的臨床表現(xiàn)可診斷。

  8.應立即采取的檢查方法是

  A.腦電圖

  B.腦血管造影

  C.頭部CT

  D.眼底檢查

  E.心電圖

  答案:C

  試題點評:急性硬膜外血腫可行CT檢查確診,同時還可明確定位,計算出血量,了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位,以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。

  9.應立即采取的急救措施是

  A.應用促蘇醒劑

  B.應用降血壓藥

  C.亞低溫治療

  D.嚴密觀察病情變化

  E.靜滴甘露醇,同時作開顱準備

  答案:E

  試題點評:患者目前存在腦疝,治療應快速降低顱內(nèi)壓,以緩解病情,并盡快手術。

  10.處理頭部創(chuàng)傷時,必須遵循的外科原則

  A.頭皮下出血點必須一一結(jié)扎

  B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

  C.傷口一律全層縫合

  D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

  E.清創(chuàng)術應爭取在8小時內(nèi)進行,一般不得超過24小時

  答案:E

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  11.一建筑工人由高空墜落,左枕著地。傷后出現(xiàn)進行性意識障礙,右側(cè)瞳孔逐漸散大,診斷應首先考慮

  A.左枕部急性硬腦膜外血腫

  B.右枕部急性硬腦膜下血腫

  C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

  D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

  E.小腦血腫

  答案:A

  試題點評:據(jù)受傷部位,首先考慮為枕部傷,再據(jù)意識障礙及瞳孔變化,所以選A。

  12.男,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大,左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

  A.腦挫傷

  B.腦內(nèi)血腫

  C.腦水腫

  D.急性硬腦膜下積液

  E.急性硬腦膜外血腫

  答案:E

  試題點評:據(jù)典型的"中間清醒期"的臨床表現(xiàn)診斷。

  13.重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是

  A.褥瘡

  B.消化道出血

  C.角膜潰瘍

  D.尿路感染

  E.肺炎

  答案:E

  14.頭部外傷后,最常捫及頭皮下波動的是

  A.皮下血腫

  B.帽狀腱膜下血腫

  C.骨膜下血腫

  D.皮下積液

  E.皮下積膿

  答案:B

  15.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

  A.急性腦受壓所致腦疝

  B.彌漫性腦水腫

  C.昏迷所致肺部感染

  D.腦脊液循環(huán)受阻

  E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  答案:A

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  (16~18題共用題干)

  男性,8歲,枕部著地,昏迷5分鐘后清醒,并自己回到家中,其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐,1小時后不省人事,急送醫(yī)院。查體:BP130/

  90mmHg,P65次/分,R15次/分。淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側(cè)瞳孔4mm,對光反應消失;右側(cè)瞳孔2.5mm,對光反應存在。

  16.最可能的診斷是

  A.腦梗死

  B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

  C.顱內(nèi)血腫

  D.腦挫傷

  E.顱腦腫瘤

  答案:C

  試題點評:據(jù)典型的"中間清醒期"的臨床表現(xiàn)可診斷為急性硬膜外血腫。

  17.最好的診斷措施是

  A.頭顱超聲檢查

  B.腦電圖

  C.頭顱MRI

  D.頭顱CT

  E.頭顱X線片

  答案:D

  試題點評:診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。

  18.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

  A.枕骨大孔疝

  B.動眼神經(jīng)麻痹

  C.小腦幕切跡疝

  D.頸髓損傷

  E.右側(cè)視神經(jīng)損害

  答案:C

  試題點評:急性硬膜外血腫后出現(xiàn)昏迷,一側(cè)瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。

  19.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是

  A.劇烈頭痛、嘔吐

  B.頸項強直

  C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大

  D.意識障礙

  E.呼吸驟停發(fā)生早

  答案:C

  20.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

  A.患側(cè)肢體活動減少或消失

  B.對側(cè)腹壁反射消失

  C.患側(cè)瞳孔散大

  D.對側(cè)肢體腱反射亢進

  E.患側(cè)下肢病理反射

  答案:C

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