中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學(xué)歷年真題A2型題

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　　1.男，22歲。1周來食欲不振。檢查：ALT 130U(賴氏法)，血清總膽紅素40 μmol/L，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)。其診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性無黃疸型肝炎

　　C.急性黃疸型乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　答案：1.C

　　2.男，30歲。畏寒發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1 cm，脾未捫及。檢查：血常規(guī)示白細胞5.2×10↑9/L，中性粒細胞0.48，淋巴細胞0.52，血紅蛋白130 g/L;血清總膽紅素124.8 μmol/L，1分鐘膽紅素70.4 μmol/L，ALT 320 U/L，AKP6.4 U/L。應(yīng)首先考慮診斷是

　　A.溶血性黃疸

　　B.急性黃疸型肝炎

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：2.B

　　3.男，40歲。反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個蜘蛛痣，脾未捫及。檢查：ALT 200 U/L，血清清蛋白38 g/L，球蛋白40 g/L，膽紅素正常。為確診，最有診斷意義的檢查是

　　A.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.CT掃描

　　E.肝活檢病理學(xué)檢查

　　答案：3.E

　　4.一小學(xué)10天內(nèi)有5個三年級學(xué)生出現(xiàn)食欲不振、乏力、鞏膜黃染、ALT增高、HBsAg(-)、抗HAV IgG(-)。最可能的診斷是

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性丁型肝炎

　　C.急性甲型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性丙型肝炎

　　答案：4.C

　　5.男，25歲。乏力、納差，尿深黃3天，神志不清1天入院。查：體溫36.7℃，脈搏80次/min，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮小。下列處理不正確的是

　　A.氯丙嗪25 mg肌內(nèi)注射

　　B.氨基酸注射液500 mL靜脈滴注

　　C.谷氨酸鈉23 g+10%葡萄糖500 mL靜脈滴注

　　D.20%甘露醇200 mL靜脈滴注

　　E.左旋多巴400 mg靜脈滴注，1次/d

　　答案：5.A

　　6.男，40歲。1周來因發(fā)熱、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐入院，體查：皮膚、鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛，肝右肋下1.5 cm有觸痛，脾未捫及。血常規(guī)：白細胞5.2×10↑9/L，中性粒細胞0.48，血清總膽紅素119.7μmol/L，膽紅素68.4 μmol/L，ALT300 U/L，ALP 6.4 U/L，尿膽紅素陽性，尿膽原陽性。應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.膽囊炎，膽石癥

　　C.肝癌

　　D.急性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：6.A

　　7.某城鎮(zhèn)居民小區(qū)，在短期內(nèi)發(fā)生一批癥狀類似的急性病人50余人，其癥狀主要是短期發(fā)熱，伴食欲減退、乏力。有些有肝大、黃疸，血常規(guī)：白細胞不高，尿蛋白陰性，血培養(yǎng)陰性，這批病人最可能患的疾病是

　　A.急性甲型病毒性肝炎

　　B.急性乙型病毒性肝炎

　　C.急性丙型病毒性肝炎

　　D.傷寒、副傷寒

　　E.鉤端螺旋體病

　　答案：7.A

　　8.病人既往體健，最近檢查發(fā)現(xiàn)ALT 240 U/L，血清總膽紅素8.5 μmol/L，血清抗HAV IgM(+)。HBsAg(-)，HBcAg(+)。此病人最可能的診斷是

　　A.急性無黃疸型乙型肝炎

　　B.急性黃疸型乙型肝炎

　　C.急性無黃疸型甲型肝炎

　　D.急性黃疸型甲型肝炎

　　E.甲型肝炎病毒隱性感染

　　答案：8.C

　　9.一男性成年病人檢查發(fā)現(xiàn)血清ALT 1200 U/L，血清總膽紅素126μmol/L，抗HAV IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBC IgM強陽性，抗HBC IgG弱陽性，最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎，黃疸型

　　B.急性甲型肝炎，無黃疸型

　　C.急性乙型肝炎，黃疸型

　　D.急性乙型肝炎，無黃疸型

　　E.甲型肝炎合并乙型黃疸型肝炎

　　答案：9.C

　　10.男，33歲。半年來肝功能不正常，有時乏力、食欲不振、肝區(qū)不適。體查：一般可，無黃疸、肝掌及蜘蛛痣，腹軟、肝脾肋下未捫及，腹水征陰性。肝功能：ALT100 U/L，清蛋白38 g/L，球蛋白30g/L，膽紅素正常，凝血酶原活動度為76%，該病人最可能的臨床診斷應(yīng)是

　　A.病毒性肝炎，急性無黃疸型

　　B.病毒性肝炎，慢性輕度

　　C.病毒性肝炎，慢性中度

　　D.病毒性肝炎，慢性重度

　　E.病毒性肝炎，伴肝硬化

　　答案：10.B

　　11.男，20歲。1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，并出現(xiàn)黃疸，上述癥狀呈進行性加重，近2天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，伴牙齦出血、皮下淤斑。肝脾未捫及，凝血酶原活動度35%。該病人首先應(yīng)考慮的診斷的是

　　A.急性肝炎

　　B.中毒性肝炎

　　C.急性重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.慢性肝炎

　　答案：11.C

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　　12.女，16歲。食欲減退、乏力、黃疸進行性加深20天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀，皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見淤斑。有撲翼性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238 μmol/L，ALT450 U/L，血清堿性磷酸酶6.4 U/L。臨床上應(yīng)考慮的病毒性肝炎類型是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：12.B

　　13.女，16歲。食欲不振，極度乏力，黃疸進行性加深24天，腹脹半個月，既往無肝病史。體查：明顯黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342 μmol/L，ALT 560 U/L，應(yīng)考慮的診斷是

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：13.B

　　14.男，30歲。食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，既往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2 cm，腹水征陽性，ALT 150 U/L，總膽紅素340 μmol/L，清蛋白30 g/L，球蛋白35 g/L，凝血酶原活動度30%，其最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.急性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：14.C

　　15.男，40歲。食欲減退、乏力、皮膚黃染1個月，否認肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血等治療后痊愈。體查：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有淤斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5 cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500 μmol/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，ALT 380 U/L，凝血酶原活動度25%，應(yīng)考慮診斷的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重型肝炎

　　D.亞急性重型肝炎

　　E.慢性重型肝炎

　　答案：15.E

　　16.男，40歲。乏力、食欲減退、厭油、皮膚黃染56天，否認肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒，飲酒史20余年。體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細血管擴張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3 cm，脾肋下2 cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60 U/L，清蛋白30 g/L，球蛋白36 g/L，總膽紅素360μmol/L，凝血酶原活動度38%，診斷應(yīng)考慮為

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.亞急性重型肝炎

　　D.慢性重型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　答案：16.D

　　17.黃疸病人的血清總膽紅素90μmol/L，ALT 800 U/L，血清總蛋白75 g/L，清蛋白25 g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10 U/L，血常規(guī)：白細胞4.2×10↑9/L，血紅蛋白130g/L，診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.溶血性黃疸

　　答案：17.B

　　18.病人1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適。體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2 cm，脾左肋下I cm，血清ALT 220 U/L，清蛋白32 g/L，球蛋白40 g/L，總膽紅素53 μmol/L，該病人最可能的診斷是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎輕度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代償

　　答案：18.C

　　19.男，40歲。3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動在100～230 U/L，血清球蛋白波動在32～35 g/L，抗HBc和LE細胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛。體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，脾助下未捫及，此病例在可能的診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài)

　　C.肝硬化

　　D.慢性重型肝炎

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　答案：19.A

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　　20.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛。體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未捫及。肝功能：ALT 150 U/L，清蛋白34 g/L，球蛋白31 g/L，血清總膽紅素16.5 μmol/L，甲胎蛋白200 μmol/L，其診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重型肝炎

　　E.肝癌

　　答案：20.B

　　21.一中年女性病人，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80U/L，ALP 1600 U/L，GGT 600 U/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張，肝臟不大，其最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化

　　E.肝外阻塞性黃疸

　　答案：21.C

　　22.男，50歲。常飲酒。黃疸1個月。病初似“感冒”，有皮膚瘙癢，大便色淺，能進食，精神尚好，肝右肋下2 cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306 μmol/L，ALT 150 U/L，血清ALP 890U/L，HBsAg陽性，其初步診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性

　　B.亞急性重型肝炎，HBsAg陽性

　　C.慢性重型肝炎，HBsAg陽性

　　D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　答案：22.D

　　23.男，30歲。反復(fù)ALT升高6年，偶感乏力，右上腹脹痛，ALT 160 U/L，清蛋白35 g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2μmol/L，血清抗HAV陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

　　C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

　　D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

　　答案：23.C

　　24.病人1年前健康體檢時發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)物，也僅抗HBc陽性，該病人最可能診斷是

　　A.慢性HBV攜帶者

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　答案：24.E

　　25.18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT 1200 U/L，血清總膽紅素68.4 μmol/L，HBsAg陽性，抗BHc陽性，抗HAV 1∶20陽性，2周后復(fù)查，抗HAV1∶160陽性。該病例最可能診斷性是

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.甲型肝炎，HBsAg慢性攜帶者

　　E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　答案：25.D

　　26.男，21歲。學(xué)生。3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動在50～150 U/L，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然發(fā)熱，體溫38℃左右，上腹部不適，惡心、食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢、腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5 cm，脾未捫及，無腹水征。肝功能：ALT200 U/L，總膽紅素71.8 μmol/L，清蛋白38 g/L，球蛋白29 g/L，病前1個月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時發(fā)現(xiàn)有肝炎病人。本病例診斷為

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　E.乙型肝炎并膽道感染

　　答案：26.D

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　　27.女，47歲。1周來乏力、食欲不振，血清ALT 150 U/L，血清總膽紅素30 μmol/L，甲型肝炎抗體(IgG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰性，起病前40天病人曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800 mL，術(shù)后用四環(huán)素1 g/d，連續(xù)靜脈滴注5天，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎

　　E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　答案：27.C

　　28.一男性急性肝炎病人，55歲。肝功能：ALT 500/J/L，清蛋白38 g/L，球蛋白26 g/L，血清總膽紅素115μmol/L，血清抗HAVIgG(+)，抗HBs(+)，抗HCV(-)，抗HEV(IgM和IgG型)(+)，診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　答案：28.D

　　29.女，45歲。因患卵巢癌行根治術(shù)，輸血400 mL，3個月后體查發(fā)現(xiàn)血清ALT 150 U/L，進一步檢查血清抗HCV(+)，對診斷為輸血后急性無黃疸型丙型肝炎病人，其正確的治療方案是

　　A.以“保肝”支持治療為主

　　B.“保肝”支持治療+阿昔洛韋治療

　　C.“保肝”支持治療+豬苓多糖治療

　　D.“保肝”支持治療+γ-干擾素治療

　　E.“保肝”支持治療+潑尼松治療

　　答案：29.D

　　30.1位3歲兒童入幼兒園時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，肝功能正常。最可能的診斷是

　　A.無癥狀HBsAg攜帶者

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.HBV既往感染

　　E.急性無黃疸型乙型肝炎

　　答案：30.E

　　31.女，48歲。因發(fā)熱10天入院，病程中有聽力下降，表情淡漠，伴腹脹便秘。體查：體溫39.5℃，脈搏80次/min，血壓120/80mmHg，胸前可見多個充血性皮疹，肝肋下約1.0 cm，脾未捫及。檢查：血常規(guī)示白細胞3.9×10↑9/L，中性粒細胞0.56，淋巴細胞0.44，血小板100×10↑9/L;肝功能示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶125 U/L;尿常規(guī)示蛋白質(zhì)(±)。最有可能的診斷是

　　A.鉤端螺旋體病

　　B.瘧疾

　　C.傷寒

　　D.病毒性肝炎

　　E.斑疹傷寒

　　答案：31.C

　　32.傷寒病人，突然發(fā)生右下腹劇痛，腹脹明顯伴惡心嘔吐，腸鳴音減弱，脈細數(shù)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.腸穿孔

　　B.腸出血

　　C.闌尾炎

　　D.病毒感染

　　E.敗血癥

　　答案：32.A

　　33.男，28歲。急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少許黏液，共8次，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，紅細胞2～8個/HP，白細胞+/HP，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴。最可能的診斷是

　　A.阿米巴痢疾

　　B.細菌性痢疾

　　C.霍亂

　　D.傷寒

　　E.結(jié)腸癌

　　答案：33.B

　　34.女，24歲。反復(fù)腹瀉8個月，3天前又發(fā)作，大便黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，伴左下腹隱痛。大便常規(guī)：紅細胞+/HP，白細胞+++/HP，膿球+/HP。最可能的診斷是

　　A.急性細菌性痢疾

　　B.阿米巴痢疾

　　C.結(jié)腸癌

　　D.慢性細菌性痢疾，急性發(fā)作型

　　E.慢性細菌性痢疾，慢性遷延型

　　答案：34.D

　　35.男，32歲。因急性腹瀉2小時入院。2小時前開始急性腹瀉，共10余次，先為黃色水樣，隨即轉(zhuǎn)為米泔水樣，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。體查：血壓70/60 mmHg，脈搏115次/min，呼吸24次/min。為明確診斷，最有診斷意義的檢查是

　　A.大便培養(yǎng)

　　B.尿液檢查

　　C.血液檢查

　　D.血清學(xué)檢查

　　E.心電圖檢查

　　答案：35.A

　　36.女，15歲。急起發(fā)熱2天，體溫達40℃，劇烈頭痛，嘔吐多次。體查：全身皮膚散在淤斑，神志不清，譫妄，腦膜刺激征陽性。已按流腦治療。其證型是

　　A.普通型

　　B.暴發(fā)休克型

　　C.暴發(fā)腦膜腦炎型

　　D.暴發(fā)混合型

　　E.慢性敗血癥型

　　答案：36.A

　　37.男，10歲。因急起發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，2001年3月10日下午入院。病人于3月8日突然出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，當(dāng)?shù)販y體溫40℃，頭痛，嘔吐4次，為胃內(nèi)容物，噴射狀。次日仍發(fā)熱，頭痛更劇，頻繁嘔吐，精神委靡。體查：血壓150/90mmHg，體溫40.5℃，脈搏122次/min，呼吸32次/min，神清，胸腹四肢均有出血點及淤斑，壓之不退色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克、布氏征(+)。檢查：外周血常規(guī)示：白細胞18.4×10↑9/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.14;大、小便常規(guī)檢查無異常。最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌所致化膿性腦膜炎

　　B.大腸埃希菌所致化膿性腦膜炎

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.敗血癥

　　E.流感嗜血桿菌腦膜炎

　　答案：37.C

　　38.男，45歲。于5天前發(fā)熱，最高體溫39℃，有頭痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉癥狀，干咳，有血絲痰，體格檢查未見陽性體征。輔助檢查：白細胞3.9×10↑9/L，淋巴細胞0.41，中性粒細胞0.59。胸部X線檢查：雙肺有斑片狀浸潤影，2天后胸片陰影融合呈大片狀。該病人最有可能的診斷應(yīng)該是

　　A.傳染性非典型肺炎

　　B.大葉性肺炎

　　C.小葉性肺炎

　　D.肺間質(zhì)炎

　　E.肺結(jié)核

　　答案：38.B

　　39.男，25歲。清潔工人。發(fā)熱3天，頭痛乏力，身痛，尿量稍減，于10月14天就診。體格檢查：體溫40℃，脈搏120次/min，呼吸40次/min，血壓90/70 mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2個可疑出血點，肺部少許啰音，腎區(qū)有叩痛。實驗室檢查：白細胞42×10↑9/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，尿蛋白(+++)，該病人最可能的診斷是

　　A.鉤端螺旋體病

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.大葉性肺炎

　　D.敗血癥

　　E.腎綜合征出血熱

　　答案：39.E

　　40.男，50歲。8月10日就診。10小時共腹瀉20多次，稀水便，繼之嘔吐4次，腹痛，不發(fā)熱。體格檢查：血壓90/60mmHg，神清，輕度脫水，腹軟無壓痛。該病人最可能的診斷是

　　A.急性菌痢

　　B.霍亂

　　C.急性胃腸炎

　　D.胃腸型食物中毒

　　E.中毒型菌痢

　　答案：40.B

　　41.4歲患兒8月10日突然高熱、發(fā)病4小時后反復(fù)抽搐，伴有休克，血壓下降(60/20 mmHg)，周圍血白細胞21×10↑9/L，其最可能的診斷是

　　A.乙腦

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.急性瘧疾(腦型)

　　E.中毒型菌痢

　　答案：41.E

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