鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師練習(xí)題：心身疾病

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　　【常見病與多發(fā)?。好谀蚺c生殖系統(tǒng)】

　　尿毒癥患者發(fā)生纖維囊性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【正確答案】B

　　【答案解析】纖維囊性骨炎主要由于PTH(甲狀旁腺激素)過高引起，其破骨細(xì)胞過度活躍，引起骨鹽溶化，骨質(zhì)重吸收增加，骨的膠原基質(zhì)破壞，而代以纖維組織，形成纖維囊性骨炎，易發(fā)生肋骨骨折。甲狀旁腺激素：是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。甲狀旁腺激素是由84個(gè)氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動(dòng)物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。

　　【醫(yī)學(xué)人文：醫(yī)學(xué)心理學(xué)】

　　下列疾病中，不屬于心身疾病的是

　　A.十二指腸潰瘍

　　B.抑郁癥

　　C.癌癥

　　D.糖尿病

　　E.支氣管哮喘

　　【正確答案】B

　　【答案解析】最早提出的心身疾病稱為"神圣七病"，包括：潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、局限性腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性高血壓及支氣管哮喘。抑郁癥是情感性障礙的主要表現(xiàn)類型之一，以抑郁綜合征為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)可伴有思維和行為方面的異常。初步的研究表明，抑郁癥占中國疾病負(fù)擔(dān)的第二位，同時(shí)，抑郁癥還和個(gè)體出現(xiàn)物質(zhì)依賴、焦慮障礙等情況密切相關(guān)，

　　【常見病與多發(fā)?。合到y(tǒng)】

　　以下哪種因素不會(huì)導(dǎo)致LESP下降

　　A.高脂肪飲食

　　B.鈣通道拮抗劑

　　C.妊娠

　　D.食道裂孔疝

　　E.膽汁中的非結(jié)合膽鹽

　　【正確答案】E

　　【答案解析】多種因素可導(dǎo)致LESP(食道下括約肌靜息壓)下降：賁門失弛緩術(shù)后、激素(如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、藥物(如鈣通道拮抗劑、地西泮類)等。腹內(nèi)壓增高(如妊娠、腹水、嘔吐、負(fù)重勞動(dòng)等)及胃內(nèi)壓增高(如胃擴(kuò)張、胃排空延遲等)均可因LESP相對降低而導(dǎo)致胃食管反流。

　　【常見病與多發(fā)病：急、危、重癥】

　　鼻腔異物的現(xiàn)場急救描述錯(cuò)誤的是

　　A.可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出

　　B.可用鑷子夾取異物

　　C.動(dòng)物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出

　　D.無癥狀的細(xì)小金屬異物若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出

　　E.可以根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法

　　【正確答案】B

　　【答案解析】鼻腔異物現(xiàn)場急救：根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法。

　　1.兒童鼻腔異物 可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物。

　　2.動(dòng)物性異物 須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出。

　　3.無癥狀的細(xì)小金屬異物 若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出。

　　【常見病與多發(fā)?。貉?、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)】

　　缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A.小細(xì)胞低色素性貧血

　　B.血清鐵<8.95μmol/L

　　C.總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L

　　D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%

　　E.以上均是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、儆腥辫F的病因和貧血的臨床表現(xiàn);

　　②實(shí)驗(yàn)室檢查有小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，鐵蛋白<12μg/L;

　?、酃撬栌泻思t細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減低或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減低。

　　口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

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