胸前外側(cè)切口手術步驟以及適應證-2018年外科主治醫(yī)師考點輔導

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　　胸前外側(cè)切口手術步驟以及適應證：

　　【手術步驟】

　　患者仰臥，術側(cè)胸部墊高30°～45°，其上肢彎曲并懸吊于麻醉頭架上。切口在乳房下，自胸骨緣沿第4或第5肋間呈弧形彎向腋中線，將胸大肌、胸小肌、前鋸肌、部分背闊肌沿皮膚切口切斷。進胸采用肋間途徑，注意靠近胸骨處勿傷及胸廓內(nèi)血管，有擴大切口需要時，可將其結(jié)扎、切斷。如顯露仍不滿意，可將第4或第5，甚至第3肋軟骨切斷。必要時將切口向健側(cè)延長，結(jié)扎、切斷對側(cè)胸廓內(nèi)血管，橫斷胸骨體。手術結(jié)束，插入胸腔閉式引流管，然后像后外側(cè)切口一樣關胸。只是切口前端肋骨難以嚴密對合，要多層縫合肌肉和軟組織，以防局部傷口裂開。

　　【適應證】

　　前縱隔腫瘤切除，肺上中葉切除，食管切除及某些心臟手術可用這種切口。

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