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2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點:鼻竇炎的臨床表現(xiàn)

更新時間:2018-03-08 11:16:00 來源:環(huán)球網校 瀏覽22收藏2

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摘要 常見病與多發(fā)病歷來是鄉(xiāng)村全科醫(yī)師考點之一,為了幫助同學們備戰(zhàn)2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試,環(huán)球網校小編特整理了部分復習資料以供參考。本文為《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師常考點:鼻竇炎的臨床表現(xiàn)》,希望大家在環(huán)球網校學習愉快。

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  鼻竇炎的臨床表現(xiàn):

  1.急性鼻竇炎

  (1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生,低齡、年老體弱者更多見。

  (2)疾病癥狀

  1)全身癥狀 常在急性鼻炎病程中患側癥狀加重,繼而出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、周身不適、精神不振、食欲減退等,以急性牙源性上頜竇炎的全身癥狀較劇。兒童發(fā)熱較高,嚴重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等全身癥狀。

  2)局部癥狀 ①鼻阻塞 因鼻黏膜充血腫脹和分泌物積存,可出現(xiàn)患側持續(xù)性鼻塞。②膿涕 患側鼻內有較多的黏膿性或膿性分泌物擤出,初起時涕中可能帶少許血液,牙源性上頜竇炎者膿涕有臭味。③局部疼痛和頭痛 急性鼻竇炎除發(fā)炎導致鼻部疼痛外常伴有較劇烈的頭痛,這是由于竇腔黏膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負壓引發(fā),刺激三叉神經末梢而引起。急性鼻竇炎疼痛有其時間和部位的規(guī)律性。前組鼻竇接近頭顱表面,其頭痛多在前額、內眥及面頰部,后組鼻竇在頭顱深處,其頭痛多在頭頂部、后枕部。急性上頜竇炎:常前額部、面頰部或上列磨牙痛,晨起輕,午后重。急性額竇炎晨起前額部巨痛,漸漸加重,午后減輕,至晚間全部消失。篩竇炎多頭痛較輕,局限于內眥或鼻根部,也可能放射至頭頂部。蝶竇炎表現(xiàn)為眼球深處疼痛,可放射到頭頂部,還可出現(xiàn)早晨輕、午后重的枕部頭痛。但是有些人的疼痛癥狀不典型,無法單純根據頭痛的特點來確定受累的鼻竇。④嗅覺下降。

  2.慢性鼻竇炎

  (1)好發(fā)群體 所有人群均易發(fā)生,低齡、年老體弱者更多見。

  (2)疾病癥狀

  1)局部癥狀 ①膿涕 鼻涕多為膿性或黏膿性,黃色或黃綠色,量多少不定,可倒流向咽部,單側有臭味者,多見于牙源性上頜竇炎或真菌感染。②鼻塞 輕重不等,多因鼻黏膜充血腫脹和分泌物增多所致。③嗅覺障礙 鼻塞和炎癥反應可導致嗅覺障礙。④頭痛 慢性鼻竇炎一般無明顯局部疼痛或頭痛。如有頭痛,常表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感,白天重,夜間輕。前組鼻竇炎多表現(xiàn)前額部和鼻根部脹痛或悶痛,后組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、后枕部?;佳涝葱陨项M竇炎時,常伴有同側上列牙痛。⑤其他 由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸,常伴有慢性咽炎癥狀,如痰多、異物感或咽干痛等。若影響咽鼓管,也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

  2)其他癥狀 眼部有壓迫感,亦可引起視力障礙,但少見。頭部沉重壓迫感,或僅有鈍痛或悶脹痛。

  3)全身癥狀 癥狀較輕緩或不明顯,一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率降低等癥狀。極少數病例若已成為病灶者,可有持續(xù)低熱。

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