2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：休克的臨床表現(xiàn)

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同學(xué)們，休克可分為三個(gè)階段，分別是早期、中期和晚期，三個(gè)階段臨床表現(xiàn)各不相同，今天，小編和大家一起學(xué)習(xí)《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：休克的臨床表現(xiàn)》。

休克的臨床表現(xiàn)：

1.休克早期

在原發(fā)癥狀體征為主的情況下出現(xiàn)輕度興奮征象，如意識(shí)尚清，但煩躁焦慮，精神緊張，面色、皮膚蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量減少。

2.休克中期

患者煩躁，意識(shí)不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細(xì)數(shù)而弱，血壓進(jìn)行性降低，可低于50mmHg或測(cè)不到，脈壓小于20mmHg，皮膚濕冷發(fā)花，尿少或無(wú)尿。

3.休克晚期

表現(xiàn)為DIC和多器官功能衰竭。

(1)DIC表現(xiàn) 頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳，常與器官衰竭并存。

(2)急性呼吸功能衰竭表現(xiàn) 吸氧難以糾正的進(jìn)行性呼吸困難，進(jìn)行性低氧血癥，呼吸促，發(fā)紺，肺水腫和肺順應(yīng)性降低等表現(xiàn)。

(3)急性心功能衰竭表現(xiàn) 呼吸急促，發(fā)紺，心率加快，心音低鈍，可有奔馬律、心律不齊。如出現(xiàn)心律緩慢，面色灰暗，肢端發(fā)涼，也屬心功能衰竭征象，中心靜脈壓及脈肺動(dòng)脈楔壓升高，嚴(yán)重者可有肺水腫表現(xiàn)。

(4)急性腎功能衰竭表現(xiàn) 少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、高血鉀等水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

(5)其他表現(xiàn) 意識(shí)障礙程度反映腦供血情況。肝衰竭可出現(xiàn)黃疸，血膽紅素增加，由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝性腦病發(fā)病率并不高。胃腸道功能紊亂常表現(xiàn)為腹痛、消化不良、嘔血和黑便等。

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