2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：混合痔病證鑒別

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混合痔病證鑒別：

1、混合痔與直腸癌

直腸癌常導(dǎo)致大便出血，或便血，多為暗紅色血液或骸液膿血便，常伴大使次數(shù)增多，后期可能出現(xiàn)排便因難甚至梗阻，大便性狀也隨之改變。直腸指檢和內(nèi)窺鏡檢查在腸腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)高低不平、質(zhì)硬之腫物，表面可有潰瘍，觸之易出血。活檢做病理檢查可明確診斷。

2、混合痔與肛裂

肛裂常導(dǎo)致大便時(shí)肛門出血，以糞便表面或便紙帶血為主，色鮮紅，排便時(shí)肛門有疼痛感，便后因肛門括約肌收縮可導(dǎo)致較長時(shí)間的持續(xù)肛門疼痛，其疼痛程度甚至超過排便時(shí)的肛門疼痛，有的持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至整天。肛檢時(shí)多數(shù)可以在肛管正前、正后方見肛管皮膚裂口，有壓痛，指檢一股肛管較緊張。

3、混合痔與肛乳頭肥大、直腸息肉

肥大的肛乳頭和直腸息肉常在使時(shí)脫出肛外，肛乳頭表明被覆皮膚，較硬，表面色灰白，有癰覺，不易出血。而直腸息肉表明被覆黏膜，常有蒂，色暗紅，易出血。

4、混合痔與直腸脫垂

輕度的直腸教膽脫垂，其朋出物有環(huán)形皺嫂，色談紅而松弛。全層脫垂有的可長達(dá)10cm，表面光滑，黏膜腫脹充血，摩擦后易出血。