2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析：關節(jié)痛常見病因

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析：關節(jié)痛常見病因

1. 韌帶損傷

關節(jié)周圍韌帶損傷膝關節(jié)韌帶在膝關節(jié)微屈時的穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷?；颊邥忻鞔_的外傷史，膝關節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。

2. 軟骨損傷

主要是膝關節(jié)的半月板損傷，當膝關節(jié)微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節(jié)疼痛、活動受限、走路跛行、關節(jié)活動時有彈響。

3. 關節(jié)滑膜炎

由于外傷或過度勞損等因素損傷關節(jié)滑膜后會產生大量積液，使關節(jié)內壓力增高，導致關節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關節(jié)主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。

4. 自身免疫系統(tǒng)疾病

免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節(jié)出現腫痛。

5.兒童生長痛

此類患者主要是處于生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見于膝關節(jié)、髖關節(jié)等。這種情況是兒童生長發(fā)育過程中出現的一種正常的生理現象。

6. 外傷性關節(jié)痛

由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節(jié)在沒有發(fā)生骨折等嚴重的情況下出現外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關節(jié)疼痛。

7. 化膿性關節(jié)炎

有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節(jié)可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節(jié)疼痛、不能活動、血象升高等現象。

8. 骨性關節(jié)炎

骨關節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在 40 歲以后。關節(jié)疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節(jié)部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節(jié)的疼痛。

9. 骨質疏松癥

老年婦女全身多個關節(jié)疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏松癥。

10. 風濕性和類風濕性關節(jié)炎

多發(fā)生于 20——45 歲的女性。風濕性關節(jié)炎往往是游走性的疼痛，疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時發(fā)生，對稱發(fā)病。

11. 痛風性關節(jié)炎

痛風疼痛常見于拇指及第一跖趾關節(jié)(腳拇指外側)。主要由于食用海鮮和飲酒進而誘發(fā)體內嘌呤代謝障礙。

12. 勞損

引起的疼痛、由于關節(jié)部位活動量相對較大，導致關節(jié)周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。

13. 腫瘤引發(fā)的疼痛

關節(jié)局部出現腫瘤也是造成關節(jié)疼痛的重要因素之一，多見于生長發(fā)育期的兒童和老人。如果出現關節(jié)腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛藥物無效，應到醫(yī)院做進一步檢查，排除關節(jié)腫瘤。

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