2021年內科主治醫(yī)師竇性心律失常考點:竇性心動過緩
更新時間:2020-11-12 14:46:27
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摘要 竇性心動過緩是指成人竇性心律的頻率低于60次 分。竇性心動過緩常同時伴有竇性心律不齊(不同PP間期的差異大于等于0 12秒)。竇性心動過緩常見于健康的青年人運動員、老年人、體力勞動者及睡眠狀態(tài)。下面是2021年內科主治醫(yī)師竇性心律失常考點:竇性心動過緩。
一、竇性心動過緩的病因
竇性心動過緩的病因包括生理性、藥物性以及病理性因素,其產(chǎn)生的機制多數(shù)是由于迷走神經(jīng)張力的增高,少數(shù)是由竇房結本身發(fā)生了病變所致。
1.健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)。
2.病理狀態(tài):急性下壁心肌梗死、顱內疾患、甲減和應用某些藥物(β受體阻滯劑)等。
二、心電圖
1.竇性心律:P波規(guī)律出現(xiàn),P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導聯(lián)直立,aVR導聯(lián)倒置。
2.心率<60次/分。
3.常伴有竇性心律不齊:同一導聯(lián)上不同P-P間期差異>0.12秒。
三、竇性心動過緩的治療
生理性或藥物性引起竇性心動過緩者,一般不需特殊治療。主要是病因治療,有基礎病因者應予以糾正。嚴重的竇性心動過緩伴血流動力學改變,可選用藥物治療過渡,效果不佳時可進行心臟起搏器治療。
1.無癥狀:一般無須治療。
2.有癥狀:病因治療和去除誘因,可酌情選用阿托品或異丙腎上腺素。
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