2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查知識(shí)點(diǎn)練習(xí)：心臟檢查

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查知識(shí)點(diǎn)：心臟檢查

一、心臟視診

1.心臟正確解剖位置和搏動(dòng)范圍。

答：心臟位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1cm處。心尖搏動(dòng)范圍直徑：2~2.5cm

2.描述常見(jiàn)的三個(gè)心前區(qū)異常搏動(dòng)。

答：胸骨左緣第3～4肋間搏動(dòng)、劍突下搏動(dòng)、心底部搏動(dòng)。

3.心前區(qū)膨隆的臨床意義。

答：心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病。

4.負(fù)性心尖搏動(dòng)的意義

答：心尖搏動(dòng)時(shí)內(nèi)陷。見(jiàn)于心包積液，縮窄性心包炎，心包和周圍組織粘連

二、心臟觸診

1.心包摩擦感最清晰位置。

答：在胸骨左緣第3、4肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末(使心臟靠近胸壁)更明顯。

2.請(qǐng)說(shuō)出心前區(qū)觸及震顫的常見(jiàn)臨床意義

答：心前區(qū)觸及震顫是器質(zhì)型心血管的特征性體征之一常見(jiàn)于某些先天性心臟病，心臟二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈狹窄，肺動(dòng)脈狹窄。

三、心臟叩診

心尖搏動(dòng)不能觸及時(shí)從何處開(kāi)始叩?

答：從左第5肋間開(kāi)始。

四、心臟聽(tīng)診

1.心尖部聽(tīng)到舒張期雜音，聽(tīng)診還需要進(jìn)一步注意哪些?

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)。

2.心包摩擦音和胸膜摩擦音如何鑒別?

答：心包摩擦音性質(zhì)粗糙、高調(diào)、搔抓樣，與心搏一致，收縮期和舒張期均可聞及、屏氣時(shí)不消失可和胸膜摩擦音鑒別。

3.收縮期及舒張期雜音見(jiàn)于哪些疾病?

答：收縮期雜音：二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄

舒張期雜音：二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

4.胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到連續(xù)性機(jī)器樣雜音，應(yīng)首先考慮什么疾病?

答：先天性心臟病如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

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