2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查知識(shí)點(diǎn)：四肢、關(guān)節(jié)檢查

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查知識(shí)點(diǎn)：四肢、關(guān)節(jié)檢查

被檢者平躺于檢查床上，檢查者分別活動(dòng)其肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)，檢查時(shí)應(yīng)注意對(duì)比檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限，局部有無腫痛，肌肉有無萎縮、關(guān)節(jié)有無畸形、杵狀指、反甲等。

檢查下肢時(shí)，應(yīng)注意屈曲被檢者膝關(guān)節(jié)，正常情況下膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120～150°，內(nèi)旋10°，外旋20°,同時(shí)檢查下肢有無水腫、關(guān)節(jié)有無腫痛、畸形(膝內(nèi)、外翻)、靜脈曲張等。

浮髕試驗(yàn)檢查

檢查時(shí)，被檢者取平臥位，下肢伸直放松，檢查者一手虎口卡于膝關(guān)節(jié)髕骨的上極，并施加一定壓力，另一手示指按壓髕骨并迅速抬起，按壓時(shí)髕骨與骨面有碰觸感，松手時(shí)髕骨浮起，即為浮髕試驗(yàn)陽性。常提示關(guān)節(jié)積液量大于50ml。

浮髕試驗(yàn)的原理

檢查浮髕試驗(yàn)時(shí)，檢查者一手虎口卡于膝關(guān)節(jié)髕骨的上極，并加壓壓迫髕上囊，這樣做的目的是可以使關(guān)節(jié)液集中于髕骨的下方，當(dāng)另一手示指按壓髕骨時(shí)，易于感受到明顯的浮動(dòng)感，以提高檢出率。

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