2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點：妊娠合并宮頸癌的診斷

1、妊娠合并宮頸癌的癥狀

(1)陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后;后期則為不規(guī)則陰道流血。出血量多少根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而變化;晚期因侵蝕大血管可引起大出血。年輕病人也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長，經(jīng)量增多;老年病人則常以絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血就診診。一般外生型癌出血較早，量多;內(nèi)生型癌則出血較晚。

(2)陰道排液：多數(shù)有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期癌組織壞死伴感染，可有大量泔水樣或膿性惡臭白帶。

(3)晚期癥狀：根據(jù)癌灶累及范圍，可出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。鄰近組織器官及神經(jīng)受累時可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等癥狀;癌腫壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻，腎積水及尿毒癥;晚期病人可有貧血，惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

2、妊娠合并宮頸癌的體征

宮頸上皮內(nèi)病變和鏡下早期浸潤癌肉眼觀局部均無明顯病灶，宮頸光滑或為輕度糜爛。隨宮頸浸潤癌生長發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型者宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，質(zhì)脆易出血;內(nèi)生型表現(xiàn)為宮頸肥大，質(zhì)硬，頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時可見陰道穹窿消失及贅生物生長;宮旁組織受累時，三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、縮短、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冷凍盆腔。

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