2018注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn):什么是健康

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　　健康是個(gè)人做為個(gè)體和社會(huì)成員完成全部生活的能力(一種讓我們實(shí)現(xiàn)全部潛能的生活能力)。健康意義已經(jīng)不局限為一已之私事，對(duì)于整個(gè)社會(huì)而言也是十分重要的。是人力資本的基礎(chǔ)、最核心的部分。

　　二、健康的內(nèi)容

　　健康三維：世衛(wèi)組織《組織法》宣言中提出了健康三維概念，即“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格、精神與社會(huì)之完全健康狀態(tài)”。

　　意義：極大擴(kuò)展了健康概念的內(nèi)涵和外延，建立了全面健康觀的框架體系。

　　三、健康的結(jié)構(gòu)

　　健康連續(xù)體：健康與疾病并非完全獨(dú)立的兩個(gè)概念，彼此之間存在交叉和重疊，兩者都可有不同的程度，綜合的統(tǒng)一體。不同個(gè)體不同時(shí)期處于連續(xù)的統(tǒng)一體的特定范圍。

　　意義：使人們除關(guān)注健康和疾病兩端點(diǎn)外，也同時(shí)關(guān)注中間狀態(tài)--亞健康狀態(tài)。

　　亞健康狀態(tài)：指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)(第三狀態(tài)、中間狀態(tài)、誘病狀態(tài));因其主訴癥狀多種多樣，又不固定，也被稱為“不定陳述綜合征”。此時(shí)機(jī)體雖無(wú)明確疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺(jué)和癥狀，從而呈現(xiàn)活力減退和對(duì)外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。多由人體生理機(jī)能或代謝機(jī)能低下、退化或老化所致。標(biāo)志著對(duì)疾病的預(yù)防策略從治療向預(yù)防的根本性轉(zhuǎn)變。

　　健康連續(xù)體的不足：是一種雙極結(jié)構(gòu)，透露著軀體健康是基礎(chǔ)，心理健康是更高水平追求。不過(guò)現(xiàn)實(shí)中不乏身殘志堅(jiān)者(樂(lè)觀和堅(jiān)定會(huì)使身殘志堅(jiān)者生活更好，身心相互分離、交互作用、彼此促進(jìn)或消減)。因此軀體、心理健康應(yīng)該是即相互影響又相對(duì)獨(dú)立的兩個(gè)維度(注：生理維度、功能維度)。

　　四、健康的測(cè)量

　　(一)健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　1、群體健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　主要看四項(xiàng)指標(biāo)：平均壽命、患病率、就診率、死亡率。死亡率和發(fā)病率進(jìn)行分類的唯一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《國(guó)際疾病分類》ICD(對(duì)疾病、有關(guān)健康問(wèn)題以及疾病和操作的外部原因進(jìn)行分類)，ICD-10是所有一般流行病學(xué)及許多衛(wèi)生管理用途的唯一國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)診斷分類。

　　沙利文指出，估計(jì)一個(gè)人壽命長(zhǎng)短時(shí)應(yīng)把壽命分為兩個(gè)部分。一部分是種種生理功能完備的時(shí)間;另一部分是某些生理功能喪失的時(shí)間，這樣可以得出平均健康壽命。

　　2、個(gè)體健康的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　主要看個(gè)人身體各主要系統(tǒng)、器官功能是否正常，有無(wú)疾病，體質(zhì)狀況和體力水平如何等。主要通過(guò)自我報(bào)告、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)判斷、儀器檢查等手段測(cè)量。

　　(二)生活質(zhì)量及其評(píng)價(jià)

　　定義：(世衛(wèi))與健康有關(guān)的生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。(環(huán)球網(wǎng)校提供注冊(cè)國(guó)際心理咨詢師考試健康心理學(xué)考點(diǎn))

　　涉及領(lǐng)域：身體機(jī)能;心理狀態(tài);獨(dú)立能力;社會(huì)關(guān)系;生活環(huán)境;宗教信仰和精神寄托。

　　方法：訪談法、觀察法、測(cè)量法。最常用量表測(cè)評(píng)法，量表有三類：普適性量表、疾病專用、領(lǐng)域?qū)Ｓ谩?/p>

　　意義：生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用，使健康測(cè)量發(fā)生了從物質(zhì)到精神、從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。人們開(kāi)始重視一些正向健康指標(biāo)，如主觀健康感、生活滿意度、社會(huì)支持、心理健康等。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅從人的生物屬性出發(fā)，而且將人作為社會(huì)的人來(lái)對(duì)待，重視人的社會(huì)性和心理狀況，并能從正性和負(fù)性兩方面表現(xiàn)健康的積極和消極的因素。

　　(三)健康成份測(cè)量新框架：ICF

　　影響到健康本身的狀況(疾病、疾患、損傷、中毒及外部原因)被ICD-10所編碼，而對(duì)個(gè)人健康狀況的長(zhǎng)期影響(如功能、殘疾、活動(dòng)及社會(huì)參與能力、環(huán)境因素等)則被“國(guó)際功能、殘疾和健康分類”ICF所編碼。從概念上從把側(cè)重疾病的結(jié)局分類(前身)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】档某煞值姆诸悺?/p>

　　ICF健康成分分為兩個(gè)部分(功能和殘疾、背景性因素)的四種情況：身體功能和結(jié)構(gòu)與損傷;活動(dòng)與活動(dòng)受限(功能的個(gè)體方面);參與與參與受限(功能的社會(huì)方面);背景性因素。

　　ICF使用生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，核心概念是：個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果。交互作用是獨(dú)特的，不是一一對(duì)應(yīng)的，也是雙向的，一個(gè)方面可導(dǎo)致多個(gè)方面的變化。不能簡(jiǎn)單的從一種損傷或多種損傷去推測(cè)能力受限或活動(dòng)表現(xiàn)的局限。

　　意義：1、ICF建立在交互作用模式基礎(chǔ)上，將功能和殘疾作為一種交互作用和演進(jìn)的過(guò)程，為研究和臨床以及其它方面提供了一種多角度方法。

　　2、ICF建立在殘疾性的社會(huì)模式基礎(chǔ)上。從殘疾人融入社會(huì)的角度出發(fā)，將殘疾性作為一種社會(huì)問(wèn)題，認(rèn)為殘疾性不僅是個(gè)人的特性，也是社會(huì)環(huán)境形成的一種復(fù)合狀態(tài)。健康是一種實(shí)現(xiàn)全部潛能的能力。對(duì)殘疾問(wèn)題的管理強(qiáng)調(diào)社會(huì)集體行動(dòng)，要求改善環(huán)境以使殘疾人充分參與社會(huì)生活的各個(gè)方面(一個(gè)坐輪椅的人沒(méi)有坡道而無(wú)法到達(dá)辦公室時(shí)，ICF干預(yù)的重點(diǎn)是建筑物改建，而不是人被迫去別的地方)。ICF反對(duì)將殘疾定義為一種隔離的少數(shù)人群的特征的觀點(diǎn)，通過(guò)采用ICF作為政策和法律的框架，各國(guó)不僅是采用了一種新工具，也認(rèn)同了關(guān)于健康的融合、平等和人道的觀點(diǎn)。

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