2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí):痛風(fēng)的營養(yǎng)治療方案
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2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí):痛風(fēng)的營養(yǎng)治療方案
1.急性痛風(fēng)癥營養(yǎng)治療
(1)限制嘌呤:正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d。患者應(yīng)長期控制含嘌呤高的食物攝入。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食,每天攝入的嘌呤量應(yīng)限制在150mg/d之內(nèi)。故需選含嘌呤低的食物。禁食含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鱔魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等。
(2)限制能量:因痛風(fēng)癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應(yīng)降低體重、限制能量,體重最好能低于理想體重的15%。日供能量可根據(jù)病情而定,通常1500~1800kcal。不過,切忌減重過快,應(yīng)循序漸進(jìn)。
(3)適量攝入蛋白質(zhì)和脂肪:標(biāo)準(zhǔn)體重者蛋白質(zhì)可按0.8~1.0g供給,全天在40~65g,以植物蛋白為主;動(dòng)物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細(xì)胞結(jié)構(gòu),不含核蛋白,可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不選肉、禽、魚等類。若一定要選,可選少量瘦肉、禽肉等,且應(yīng)棄湯后食用。每天肉類應(yīng)限制在100g以內(nèi)。脂肪可減少尿酸正常排泄,故應(yīng)限制,日供量應(yīng)控制在50g/d左右。
(4)足量維生素和礦物質(zhì):多供給蔬菜、水果等成堿性食物,如蔬菜1000g/d,水果4~5個(gè)。因體內(nèi)偏堿性時(shí),尿酸鹽溶解度增高,有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C亦能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。
痛風(fēng)癥易合并高血壓和高脂血癥等疾病,故應(yīng)限制納鹽攝入,通常每天以2~5g為宜。
(5)大量供給水分:多喝水及多食含水分多的水果和食物,液體量應(yīng)保持在2000~3000ml /d,以保證尿量,促進(jìn)尿酸的排出。
(6)禁食刺激性食物:如禁食濃烈香料、調(diào)味品,慎食咖啡、茶葉和可可等。
2.慢性痛風(fēng)癥營養(yǎng)治療
給予平衡飲食,可適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制。但仍禁食嘌呤含量較多的食物;限量選用嘌呤含量在75mg/100g以內(nèi)的食物。自由選食嘌呤含量少的食物。堅(jiān)持減肥,維持理想體重;瘦肉煮沸去湯后食,可與雞蛋、牛奶交換選用。限制脂肪攝入,防止過度饑餓。養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,少用食鹽和醬油等。
3.藥物治療
(1)秋水仙堿:對(duì)急性發(fā)作有特效。
(2)吲哚美辛(消炎痛):對(duì)80%~90%患者有效。
(3) )抑制尿酸合成藥物:別嘌呤醇。
(4) 促進(jìn)尿酸排泄藥物:主要有丙磺舒、苯溴酮、苯磺唑酮。
(5) 布洛芬類:包括布洛芬、酮基布洛芬、芬必得等。
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