2021年公共營養(yǎng)師考試復習：高脂血癥病因病理

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2021年公共營養(yǎng)師考試復習：高脂血癥病因病理

本癥病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性因素和繼發(fā)性因素。通常，原發(fā)性因素是指先天遺傳性缺陷(家族性)以及某些外部因素(如飲食和運動等)所引起的脂類和脂蛋白代謝障礙。

1.遺傳因素：遺傳引起的高脂血癥，可能發(fā)生在細胞水平上，主要表現(xiàn)為細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可發(fā)生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上，多與基因缺陷有關。

目前，國內臨床上診斷的Ⅱ型高脂血癥，多屬家族性高膽固醇血癥。但其發(fā)生率不高。

2.外部因素：目前許多臨床研究表明，發(fā)生高脂蛋白血癥的患者中有相當大比例的是與飲食結構失衡密切相關的。如糖類攝入過多，可影響胰島素分泌，加速肝臟極低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血癥;而當膽固醇和動物性脂肪攝人過多則與高膽固醇血癥形成有關;其他膳食成分攝入過少(如膳食纖維、維生素、微量元素等)也與本病的發(fā)生有關。故本節(jié)重點介紹以外部因素，尤其是飲食結構失衡所致的高脂血癥或高脂蛋白血癥。

所謂繼發(fā)性因素多指由其他疾病所引起的高脂血癥。據(jù)臨床觀察，如糖尿病、肥胖癥、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合癥、異常球蛋白血癥等疾病均易引發(fā)高脂血癥或高脂蛋白血癥。其治療以控制或消除原發(fā)疾病為重點。

血脂高于正常的上限稱為高脂血癥。脂蛋白是脂類在血液中運輸?shù)幕締挝?。因而高脂血癥或高脂蛋白血癥均能反映脂代謝紊亂的狀況。

高脂血癥或高脂蛋白血癥與動脈粥樣硬化發(fā)生密切相關。高膽固醇或高LDL血癥是AS的主要危險因素，而低HDL被認為是AS的危險因素，氧化型低密度脂蛋白也是AS的獨立危險因素。甘油三酯是AS的獨立危險因素。

降低血漿的總膽固醇、LDL、甘油三酯和升高血漿HDL的措施顯示能夠降低冠心病的發(fā)生及死亡率。目前臨床治療動脈粥樣硬化主要措施是改善血脂。膳食和營養(yǎng)因素與血脂的變化密切相關，控制飲食和改善營養(yǎng)狀況已成為防治動脈粥樣硬化和冠心病的重要途徑。

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