公共營養(yǎng)師三級(jí)基礎(chǔ)知識(shí)之維生素(1)

　　維生素是人體所必需的一類微量的低分子有機(jī)營養(yǎng)素。它們并不是一類化學(xué)性質(zhì)和結(jié)構(gòu)相近似的一類化合物，但其生理功能和營養(yǎng)學(xué)意義有類似之處。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　(一)維生素的共同特點(diǎn)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　雖然各類維生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，生理功能各異，但都具有以下共同特點(diǎn)：

　　1.其均以本體或可被機(jī)體利用的前體形式存在于天然食物中。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　2其既不參與機(jī)體組織的構(gòu)成，也不供給能量，主要作為調(diào)節(jié)物質(zhì)，調(diào)節(jié)各種生理機(jī)能。

　　3.大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)合成，也不能大量儲(chǔ)存于組織中，所以必須經(jīng)常由食物供給。

　　4.維生素常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能。

　　5.維生素的人體需要量很少，但在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝過程中卻起著十分重要的作用，絕對(duì)不能缺少。

　　6.不少維生素具有幾種結(jié)構(gòu)相近、生物活性相同的化合物，如維生素A1.A2，維生素D2.D3等。

　　(二)維生素的命名

　　維生素的命名可分為三個(gè)系統(tǒng)。一是按發(fā)現(xiàn)的歷史順序，以英文字母順序命名，如維生素A、B、C、D、E等;二是按其生理功能命名，如抗壞血酸、抗干眼病維生素和抗凝血維生素等;三是按其化學(xué)結(jié)構(gòu)命名，如視黃醇、硫胺素和核黃素等。

　　(三)維生素的分類轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。前者包括維生素A、D、E、K等;后者包括B族維生素和維生素C等。

　　脂溶性維生素可溶于脂肪而不溶于水，在食物中常與脂類共存，在酸敗的脂肪中容易被破壞。在體內(nèi)的吸收與脂肪相似，當(dāng)脂類吸收障礙時(shí)，脂溶性維生素的吸收大為減少，甚至?xí)鹄^發(fā)性缺乏。吸收后可在體內(nèi)貯存而不易排出體外，過量攝取易在體內(nèi)蓄積而引起中毒。如攝入不足可緩慢出現(xiàn)缺乏癥狀。

　　水溶性維生素溶解于水，在體內(nèi)僅有少量儲(chǔ)存，較易從尿中排出。大多數(shù)水溶性維生素常以輔酶的形式參與機(jī)體的物質(zhì)代謝。水溶性維生素?cái)z取過多時(shí)，多余的維生素可從尿中排出，一般不會(huì)因攝取過多而中毒，但極大量攝入時(shí)也可出現(xiàn)毒性。若攝入過少，可較快地出現(xiàn)缺乏癥狀。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　一、脂溶性維生素

　　(一)維生素A

　　維生素A是指含有視黃醇結(jié)構(gòu)，具有其生物活性的一大類物質(zhì)。它包括已形成的維生素A和維生素A原以及其代謝產(chǎn)物，包括視黃醇、視黃醛、視黃酸、視黃基酯復(fù)合物和一些類胡蘿卜素等。

　　具有視黃醇生物活性的維生素A在動(dòng)物體內(nèi)含量高，尤其是海水和淡水魚。其中，有維生素A1(視黃醇)和維生素A2(3-脫氫視黃醇)之分，但生理功能相似，生物活性卻不同。

　　植物體中不含原形的維生素A。但某些有色(黃、橙和紅色)植物中含有的類胡蘿卜素中，有一部分可在小腸和肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變成視黃醇和視黃醛的類胡蘿卜素，被稱為維生素A原，如α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、β-隱黃素、γ-胡蘿卜素等。其中，最重要的為β-胡蘿卜素。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布

　　大多數(shù)天然的維生素A溶于脂肪或有機(jī)溶劑，對(duì)異構(gòu)、氧化和聚合作用敏感，因而應(yīng)避免與氧、高溫或光接觸。維生素A和胡蘿卜素都對(duì)酸和堿穩(wěn)定，一般烹調(diào)和罐頭加工不易破壞;當(dāng)食物中含有磷脂、維生素E、維生素C和其它抗氧化劑時(shí)，視黃醇和胡蘿卜素較為穩(wěn)定;脂肪酸敗可引起嚴(yán)重破壞。密封、低溫冷凍組織標(biāo)本中的維生素A可以穩(wěn)定幾年。

　　維生素A在體內(nèi)主要儲(chǔ)存于肝臟中，約占總量的90%~95%，少量儲(chǔ)存于脂肪組織中。

　　2.吸收與代謝轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　動(dòng)物性食物中的維生素A一般不是以游離形式存在，而是以與脂肪酸結(jié)合成視黃基酯的形式存在，視黃基酯和類胡蘿卜素又常與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物。視黃基酯和維生素A原類胡蘿卜素經(jīng)蛋白酶消化水解，從食物中釋出，然后在小腸中在膽汁和脂酶的共同作用下釋放出脂肪酸、游離的視黃醇以及類胡蘿卜素。釋放出的游離視黃醇和類胡蘿卜素與其它脂溶性食物成分形成膠團(tuán)，通過小腸吸收。大約膳食中70%～90%的視黃醇，20%～50%的類胡蘿卜素被吸收，類胡蘿卜素的吸收隨著其攝入的增加而降低。

　　脂肪和膽鹽是維生素A和胡蘿卜素被腸道吸收的必要條件。與維生素E同服，可防止維生素A的氧化從而提高其生理效能。膽鹽能夠乳化脂肪，加強(qiáng)胡蘿卜素裂解酶的活動(dòng)，促進(jìn)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，有利于其吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)和代謝。

　　3.生理功能

　　(1)維持正常視覺功能。維生素A是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的原料。眼的光感受器是視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞和錐狀細(xì)胞。這兩種細(xì)胞中都存在著對(duì)光敏感的色素，而這些色素的形成和表現(xiàn)出生理功能均有賴于適量維生素A的存在。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　若維生素A充足，則視紫紅質(zhì)的再生快而完全，故暗適應(yīng)時(shí)間短;若維生素A不足，則視紫紅質(zhì)的再生慢而不完全，故暗適應(yīng)時(shí)間長，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生夜盲癥。這在兒童比較明顯，因?yàn)閮和瘺]有足夠的時(shí)間建立體內(nèi)的儲(chǔ)存。

　　(2)維護(hù)上皮細(xì)胞的正常功能。維生素A有可能參與糖基轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)的功能，對(duì)糖基起著運(yùn)載和活化的作用。因而維生素A不足可能影響粘膜細(xì)胞中糖蛋白的生物合成從而影響粘膜的正常結(jié)構(gòu)。

　　(3)促進(jìn)生長發(fā)育和維護(hù)生殖功能。維生素A參與細(xì)胞的DNA、RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成及骨細(xì)胞的分化，在細(xì)胞生長、分化、增殖以及凋亡過程中起著十分重要的調(diào)節(jié)作用。

　　(4)抗癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究揭示天然或合成的類維生素A具有抑制腫瘤的作用，可能與其調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和凋亡有關(guān)，也可能與抗氧化功能有關(guān)。

　　4.缺乏與過量

　　維生素缺乏仍是許多發(fā)展中國家的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題，發(fā)生率相當(dāng)高，在非洲和亞洲許多發(fā)展中國家的部分地區(qū)甚至呈地方性流行。如①嬰幼兒和兒童維生素A缺乏的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人，這是因?yàn)樵袐D血中的維生素A不易通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故初生兒體內(nèi)維生素A儲(chǔ)存量低;②維生素A缺乏最早的癥狀是夜間視力減退，暗適應(yīng)能力降低，嚴(yán)重者可導(dǎo)致夜盲癥;③維生素A缺乏可引起干眼病，進(jìn)一步發(fā)展可致失明;④維生素A缺乏還能引起機(jī)體不同組織上皮干燥、增生及角化，以致于出現(xiàn)皮膚干燥、毛囊角化、毛囊丘疹與毛發(fā)脫落，呼吸道、消化道、泌尿道和生殖道感染。特別是兒童、老人容易引起呼吸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)可引起死亡;⑤維生素A缺乏時(shí)，血紅蛋白合成代謝障礙，免疫功能低下，兒童生長發(fā)育遲緩。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　維生素A攝入過量可引起急性中毒、慢性中毒及致畸毒性。通常，維生素A所致的急性中毒可產(chǎn)生于一次或多次連續(xù)攝入量過大。如成人大于RDA100倍或兒童大于RDA20倍即可發(fā)生急性中毒。而慢性中毒則有幾個(gè)月到二至三年的潛伏期，一般要等超出肝內(nèi)貯存能力才會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。極大劑量(12g，RDA的13000倍)的維生素A可以致命。

　　其中，慢性中毒比急性中毒常見，維生素A使用劑量為其RDA的10倍以上時(shí)可發(fā)生。一般飲食情況下維生素A不致攝入過量。中毒多發(fā)生在長期誤服過量的維生素A濃縮劑的兒童。

　　大量攝入類胡蘿卜素一般不會(huì)引起毒性作用，其原因是類胡蘿卜素在體內(nèi)向視黃醇轉(zhuǎn)變的速率慢;另外，隨著類胡蘿卜素?cái)z入增加，其吸收減少。大劑量的類胡蘿卜素?cái)z入可出現(xiàn)高胡蘿卜素血癥，皮膚可出現(xiàn)類似黃疸改變，但停止使用類胡蘿卜素后癥狀會(huì)慢慢消失，未發(fā)現(xiàn)其它毒性。

　　5.供給量與食物來源

　　膳食中所含有的視黃醇活性物質(zhì)的量，常用視黃醇當(dāng)量(retinol equivalent，RE)來表示，包括已形成的維生素A和維生素A原的總量(μg)。其常用的換算關(guān)系如下：轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　1μg視黃醇=1μg視黃醇當(dāng)量(RE)

　　1μgβ-胡蘿卜素=0.167μg視黃醇當(dāng)量(RE)

　　1μg其它維生素A原=0.084μg視黃醇當(dāng)量(RE)

　　1國際單位(IU)維生素A=0.3μg視黃醇

　　胡蘿卜素在人體內(nèi)吸收率約為其攝入量的1/3。而吸收后在人體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的轉(zhuǎn)換率為吸入量的1/2。因此1μg的胡蘿卜素=1/6μg的維生素A或視黃醇當(dāng)量。

　　膳食中的總視黃醇當(dāng)量(μg RE)=視黃醇(μg)+β-胡蘿卜素(μg)×0.167+其它維生素A原(μg)×0.084

　　我國成人維生素A的RNI，男性為每天800μg視黃醇當(dāng)量，女性為每天700μg視黃醇當(dāng)量。維生素A的安全攝入量的范圍較小，大量攝入有明顯的毒性作用。維生素A的毒副作用主要取決于視黃醇的攝入量，也與機(jī)體的生理及營養(yǎng)狀況有關(guān)。β-胡蘿卜素是維生素A的安全來源。維生素A(不包括胡蘿卜素)的UL值，成年人為3000μg/d，孕婦2400μg/d，兒童2000μg/d。

　　維生素A的需要量隨勞動(dòng)條件、精神緊張程度及機(jī)體狀態(tài)而異。需要視力集中、經(jīng)常接觸粉塵或?qū)φ衬び谐掷m(xù)性刺激性的作業(yè)，以及在夜間或弱光下工作的人，特別是處于缺氧環(huán)境，酷寒或炎熱季節(jié)中工作的人，需要維生素A的量大。長期發(fā)燒、腹瀉及患肝膽疾病時(shí)，需要量也應(yīng)顯著增加。

　　動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和魚肝油中天然維生素A含量最高。植物性食物中，紅、黃、綠色蔬菜和某些水果都含豐富的胡蘿卜素。

　　除膳食來源之外，維生素A 補(bǔ)充劑也常使用，其使用劑量不要過高，用量過大不僅沒有必要，反而會(huì)引起中毒。

　　(二)維生素D

　　維生素D是一族類固醇的衍生物。目前，已知的維生素D至少有10種。其中，最重要的為維生素D2(麥角骨化醇)和維生素D3(膽鈣化醇)等兩種。它們分別由植物中的麥角固醇和人體(皮膚和脂肪組織)中的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光照射形成的。此外，在含脂肪多的海魚及其肝臟中也含有天然維生素D3。

　　1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布

　　維生素D3純品是白色結(jié)晶，溶于脂肪和脂溶劑，性質(zhì)比較穩(wěn)定。能耐高溫和抗氧化，不耐酸堿。一般烹調(diào)方法對(duì)它影響較小，但脂肪酸敗會(huì)引起維生素D的破壞。

　　維生素D被認(rèn)為具有維生素和激素的雙重作用。

　　由于維生素D3是在身體的皮膚中產(chǎn)生，但要運(yùn)往靶器官才能發(fā)揮作用，故認(rèn)為維生素D3實(shí)質(zhì)上是激素。由于從膳食攝入或由皮膚合成的維生素D沒有生理活性，必需到其它部位激活才具有生理作用，即它們是有活性作用維生素D的前體，又稱為激素原。在某些特定條件下，如工作或居住在日照不足、空氣污染(阻礙紫外線照射)的地區(qū)，維生素D必須由膳食供給才成為一種真正的維生素，故又認(rèn)為維生素D3是條件性維生素。

　　2.吸收與代謝

　　進(jìn)入體?的維生素D主要在小腸吸收。其在膽汁協(xié)助下形成乳糜微粒，經(jīng)淋巴管入血流，與自身形成的維生素D3一起轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟中進(jìn)行羥化反應(yīng)，在腎臟中進(jìn)一步羥化為具有活性的1，25-(OH)2D3，最后轉(zhuǎn)入血循環(huán)，分別貯存于肝臟及富含脂肪的組織中備用，并分配到有關(guān)器官中發(fā)揮其生理效能。

　　維生素D3主要隨同膽汁排泄入腸。

　　3.生理功能

　　(1)促進(jìn)小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運(yùn)。1，25-(OH)2-D3可誘導(dǎo)一種特異的鈣結(jié)合蛋白質(zhì)合成。

　　(2)促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收。1，25-(OH)2-D3對(duì)腎臟也有直接作用，能促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，減少丟失。促進(jìn)磷的重吸收比促進(jìn)鈣的重吸收作用明顯。

　　(3)對(duì)骨細(xì)胞呈現(xiàn)多種作用。當(dāng)血鈣濃度降低時(shí)，1，25-(OH)2-D3能動(dòng)員骨組織中的鈣和磷釋放入血液，以維持正常的血鈣濃度。

　　(4)通過維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)血鈣平衡。目前，已確認(rèn)存在維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)，其主要的調(diào)節(jié)因子是1，25-(OH)2-D3.PTH、降鈣素及血清鈣和磷的濃度。當(dāng)血鈣降低時(shí)，PTH升高， 1，25-(OH)2-D3增多，通過對(duì)小腸、腎、骨等器官的作用來升高血鈣水平。當(dāng)血鈣過高時(shí)，PTH降低，降鈣素分泌增加，尿中鈣和磷排出增加。

　　(5)通過基因轉(zhuǎn)錄作用，主要作用于腸、腎、骨、胰、垂體、乳房、胎盤、造血組織、皮膚及各種來源的癌細(xì)胞等。1，25-(OH)2-D3通過調(diào)節(jié)基因轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化、增殖和分化。

　　4.缺乏與過量

　　缺乏維生素D時(shí)，鈣、磷代謝可受到嚴(yán)重影響。如血中鈣、磷含量降低，不但骨骼生長發(fā)育障礙，同時(shí)也影響肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能;其缺乏時(shí)可引起嬰兒佝僂病，及成年人尤其是孕婦、乳母和老人的骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、自發(fā)性多發(fā)性骨折和手足痙攣癥等;孕婦可因缺乏維生素D引起骨盆發(fā)生特異性變形引起難產(chǎn);當(dāng)母體缺乏維生素D時(shí)，新生兒可因低血鈣(低于8mg/dl)，發(fā)生手足搐搦或驚厥等癥狀。

　　過量攝入維生素D可引起維生素D過多癥。維生素D的中毒劑量雖然尚未確定，但攝入過多的維生素D可能會(huì)產(chǎn)生副作用。如表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱、血清鈣磷濃度明顯升高;導(dǎo)致動(dòng)脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。結(jié)石阻塞腎小管可引起繼發(fā)性腎水腫，常發(fā)展為腎病，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎功能衰竭。嚴(yán)重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡。預(yù)防過量的維生素D中毒最有效的方法是避免濫用。

　　5.供給量與食物來源

　　維生素D一般用國際單位(IU)來表示。1IU維生素D3=0.025μg維生素D3，即1μg維生素D3=40IU維生素D3。

　　維生素D既來源于膳食又可由皮膚合成，因而難以估計(jì)膳食維生素D的攝入量。在鈣、磷供給量充足的條件下，兒童、少年、孕婦、乳母、老人維生素D的RNI為10μg/d，16歲以上成人為5μg/d。維生素D的UL為20μg/d。

　　維生素D主要存在于肝、乳、蛋黃、魚肝油等動(dòng)物性食品中，也可由體內(nèi)轉(zhuǎn)化，經(jīng)常曬太陽可獲得經(jīng)濟(jì)可靠的維生素D3。在陽光不足或空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)，可采用紫外燈作預(yù)防照射。成年人只要經(jīng)常接觸陽光，在均衡膳食條件下一般不會(huì)發(fā)生維生素D缺乏病。

　　(三)維生素E

　　維生素E又稱為生育酚，是6-羥基苯并二氫吡喃環(huán)的異戊二烯衍生物。其中，包括生育酚和生育三烯酚兩類共8種化合物，即α、β、γ、δ生育酚和α、β、γ、δ生育三烯酚。其中，α-生育酚生物活性最高。

　　1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布

　　維生素E是淡黃色油狀物，溶于脂肪和脂溶劑。對(duì)氧十分敏感，在無氧條件下能穩(wěn)定，對(duì)熱和酸堿穩(wěn)定。油脂酸敗會(huì)加速維生素E的破壞。食物中維生素E在一般烹調(diào)時(shí)損失不大，但油炸時(shí)維生素E活性明顯降低。

　　維生素E主要儲(chǔ)存于脂肪組織、肝臟及肌肉中。在各種組織器官中，以腎上腺、腦下垂體、睪丸以及血小板中的濃度最高。紅細(xì)胞膜中α-生育酚含量較高，其濃度與血漿水平處于平衡狀態(tài)，當(dāng)血漿維生素E低于正常水平，易發(fā)生紅細(xì)胞膜的破裂而導(dǎo)致溶血。

　　健康成人血漿維生素E平均濃度為10mg/L左右，兒童血漿濃度稍低，平均水平在7mg/L。早產(chǎn)兒血漿水平低于足月嬰兒，人工喂養(yǎng)的嬰兒低于母乳喂養(yǎng)兒。補(bǔ)充維生素E可使其水平提高，但是不管維生素E補(bǔ)充的時(shí)間和劑量有多大，血漿濃度的增加不會(huì)超過平均水平的2~3倍。

　　如果膳食中維生素E缺乏，血漿濃度會(huì)迅速下降。但是大多數(shù)成人體內(nèi)的維生素E儲(chǔ)存相對(duì)豐富。如果食物中缺乏維生素E，體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素E仍可維持幾個(gè)月。

　　2.吸收與代謝

　　生育酚在食物中多以游離的形式存在，而生育三烯酚則以酯化的形式存在。它必須經(jīng)水解后才能被吸收。

　　人體吸收維生素E需要有脂肪和膽鹽的存在，并以乳糜微粒形式從小腸上部吸收，經(jīng)淋巴管入血流分布到各個(gè)組織。它在脂肪組織、肝臟、心臟和腎上腺皮質(zhì)含量較高。正常人對(duì)維生素E的吸收率平均達(dá)70%，隨著維生素E的攝入量增加其吸收率降低。當(dāng)脂肪吸收障礙時(shí)，維生素E的吸收也受影響。進(jìn)食大量多不飽和脂肪酸，可使維生素E 的需要量增加。

　　維生素E主要由LDL運(yùn)輸，在保護(hù)LDL免遭氧化損傷方面起重要作用。由于維生素E溶于脂質(zhì)并主要由脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)，所以血漿維生素E的濃度與血漿總脂濃度呈正相關(guān)。

　　3.生理功能

　　(1)抗氧化作用。維生素E是氧自由基的清道夫，與其它抗氧化物質(zhì)以及抗氧化酶(包括超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶等)一起構(gòu)成體內(nèi)抗氧化系統(tǒng)，保護(hù)生物膜及其它蛋白質(zhì)免受自由基攻擊。此外，在非酶抗氧化系統(tǒng)中維生素E亦是重要的抗氧化劑。

　　(2)預(yù)防衰老。人類隨著年齡增長體內(nèi)脂褐質(zhì)不斷增加，脂褐質(zhì)俗稱老年斑，是細(xì)胞內(nèi)某些成分被氧化分解后的沉積物。補(bǔ)充維生素E可減少細(xì)胞中的脂褐質(zhì)的形成。維生素E還可改善皮膚彈性，使性腺萎縮減輕，提高免疫力。

　　(3)與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān)。目前，臨床上常用維生素E治療先兆性流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等。但尚未發(fā)現(xiàn)有因缺乏維生素E而引起的不孕癥。

　　(4)調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用。維生素E能抑制磷酯酶A2的活性，減少血小板血栓素A2的釋放，從而抑制血小板的聚集。故維生素E缺乏時(shí)血小板聚集和凝血作用增強(qiáng)，增加心肌梗死及腦卒中的危險(xiǎn)性。

　　(5)其它功能。維生素E可抑制體內(nèi)膽固醇合成限速酶的活性而降低血漿膽固醇水平;促進(jìn)蛋白質(zhì)的更新合成;促進(jìn)某些酶蛋白的合成，降低分解代謝酶的活性;還可抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，作用機(jī)制可能與抑制細(xì)胞分化及生長密切相關(guān)的蛋白激酶的活性有關(guān)。

　　4.缺乏與過量

　　維生素E缺乏在人類較為少見。但缺乏時(shí)，可導(dǎo)致低體重早產(chǎn)兒、血β-脂蛋白缺乏癥和脂肪吸收障礙;亦可出現(xiàn)視網(wǎng)膜褪變、蠟樣質(zhì)色素積聚、溶血性貧血、肌無力、神經(jīng)退行性病變、小腦共濟(jì)失調(diào)和震動(dòng)感覺喪失等。

　　在脂溶性維生素中，維生素E的毒性相對(duì)較小。但過大劑量攝入維生素E仍有可能出現(xiàn)中毒癥狀，如肌無力、視覺模糊、復(fù)視、惡心、腹瀉以及維生素K的吸收和利用障礙等。

　　故每天維生素E的攝入量以不超過400mg為宜。

　　5.供給量與來源

　　α-生育酚有兩個(gè)來源，即天然的生育酚(d-α-生育酚，IUPAC命名為RRR-α-生育酚)和人工合成的生育酚(dl-α-生育酚)。人工合成的生育酚活性相當(dāng)于天然生育酚活性的74%。

　　維生素E的活性可用α-生育酚當(dāng)量(α-TE)來表示，又可用國際單位(IU)來表示。規(guī)定1mgα-TE相當(dāng)于1mgd-α-生育酚的活性，1IU的維生素E等于1mgdl-α-生育酚乙酸酯的活性。

　　1IU維生素E=0.67mgd-α-生育酚=0.74mgd-α-生育酚乙酸酯

　　1mgd-α-生育酚=1.1mgd-α-生育酚乙酸酯

　　1mgdl-α-生育酚=1.1mgdl-α-生育酚乙酸酯

　　1mgdl-α-生育酚=1.1IU維生素E

　　我國現(xiàn)行成人的維生素E推薦攝入量是10mg總生育酚。有建議對(duì)推薦的維生素E攝入量需要考慮膳食能量的攝入或膳食多不飽和脂肪酸的攝入量，成人膳食能量為2000~3000kcal時(shí)，維生素E的供給量為7~11mg;或每攝入1g多不飽和脂肪酸，應(yīng)攝入0.4mg維生素E。

　　維生素E 在自然界分布廣泛，一般情況下不會(huì)缺乏。食物主要來源于植物油類、堅(jiān)果類、全谷類、新鮮麥胚芽等。蛋類、肉類、魚類、水果及蔬菜含量甚少。在加工、儲(chǔ)存和制備食物時(shí)相當(dāng)一部分維生素E因氧化而損失。

　　(四)維生素K

　　維生素K中，有維生素K1.K2.K3三種。維生素K1又名葉綠醌，存在于綠葉菜和動(dòng)物肝臟;維生素K2指的是一族2-甲基-1，4萘醌的同系物，稱為甲萘醌。甲萘醌在腸道內(nèi)由細(xì)菌合成;維生素K3則由人工合成，其與天然維生素K具有基本相同的生理作用。

　　1.理化性質(zhì)與體內(nèi)分布

　　維生素K1是淡黃色油，維生素K2和K3則是黃色結(jié)晶。K1和K2溶于脂肪及脂溶劑，K3易溶于水。所有的維生素K都耐熱，但對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和強(qiáng)氧化劑都不穩(wěn)定。

　　人體內(nèi)維生素K的儲(chǔ)存很少，更新很快。當(dāng)攝入葉綠醌和甲萘醌時(shí)，肝臟迅速吸收。肝臟儲(chǔ)存的維生素K占葉綠醌的10%和甲萘醌的90%，但維生素K的肝內(nèi)儲(chǔ)存期很短，因?yàn)樗杆購母闻K去除并很快被排泄。維生素K在許多器官中的含量并不高，有幾個(gè)器官是它的富集部位，如腎上腺、肺臟、骨髓、腎臟和淋巴結(jié)。維生素K基本不經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)，即使母體血漿含量正常，臍帶血也檢測(cè)不到維生素K。

　　2.吸收與代謝

　　維生素K為脂溶性，在小腸中吸收有賴膽鹽的存在。在體內(nèi)貯存時(shí)間很短，迅速被破壞，經(jīng)代謝排出。血液中含量甚少，肝臟中貯存少量。

　　3.生理功能

　　(1)維生素K有促進(jìn)血液凝固的作用。缺乏維生素K，致使出血后血液凝固發(fā)生障礙。輕者凝血時(shí)間延長，重者可有顯著出血情況。如皮下可出現(xiàn)紫癲或瘀斑，出鼻血、齒齦出血、創(chuàng)傷后流血不止，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腎臟及胃腸道出血。

　　(2)維生素K參與體內(nèi)氧化還原過程。缺乏時(shí)肌肉三磷酸腺苷和磷酸肌酸減少，三磷酸腺苷酶活力下降。

　　(3)維生素K能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)和分泌機(jī)能。

　　4.缺乏原因

　　維生素K廣泛存在于食物中，大腸內(nèi)細(xì)菌也能合成。故在正常時(shí)，組織中的許多維生素K都來源于腸內(nèi)細(xì)菌。

　　一般，單純因膳食供應(yīng)不足所致的維生素K缺乏極為少見。在疾病情況下如肝臟病、消化機(jī)能障礙和長期服用抗生素等可發(fā)生繼發(fā)性缺乏。

　　新生兒因腸道細(xì)菌尚未充分生長，不能合成維生素K，而母乳及牛乳中維生素K含量又很低，所以新生兒容易發(fā)生維生素K缺乏，如果出現(xiàn)顱內(nèi)出血，會(huì)造成嚴(yán)重后果。嬰兒出生后應(yīng)給予少量維生素K以預(yù)防。

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