營(yíng)養(yǎng)師復(fù)習(xí)資料:維生績(jī)素與疾病(二十)

　　皮膚病變是維生素a缺乏的另一重要表現(xiàn)。皮膚主要變化為毛囊角化與皮膚干燥，兩者可以單獨(dú)發(fā)生或同時(shí)并存。維生素a缺乏癥的早期表現(xiàn)還有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道黏膜萎縮、干燥、纖毛脫落，使其抗感染能力降低。如果維生素a長(zhǎng)期攝取不足，皮膚會(huì)變得干燥而粗糙，毛囊角化過度，皮膚形似雞皮，先發(fā)生于上臂、大腿、肩部、背部皮膚，這是由于皮膚腺分泌減少的結(jié)果。

　　此外，維生素a缺乏將嚴(yán)重阻礙生長(zhǎng)發(fā)育，特別是少年兒童與嬰兒的發(fā)育?；颊哐例X不健全，牙齒琺瑯質(zhì)形態(tài)細(xì)胞變態(tài)和凹陷，骨骼發(fā)育緩慢，生長(zhǎng)不足。

　　維生素a缺乏會(huì)引起生殖系統(tǒng)功能失調(diào)，這主要是其對(duì)生殖器官上皮的影響而產(chǎn)生的。孕婦膳食中缺乏維生素a，前3個(gè)月可能會(huì)流產(chǎn)，嚴(yán)重缺乏維生素a可造成畸胎或胎兒死亡。生殖系統(tǒng)的上皮細(xì)胞病變可影響女性陰道和卵巢，使排卵減少;男性睪丸萎縮，精子發(fā)育不良，影響生殖功能。

　　維生素a的缺乏與腹瀉加劇、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石也有一定關(guān)系。維生素a缺乏使機(jī)體對(duì)致癌物質(zhì)較為敏感，容易發(fā)生腫瘤。

　　維生素a缺乏癥是因體內(nèi)缺乏維生素a而引起全身性疾病。各年齡段均可發(fā)病，多見于嬰幼兒。以眼部及皮膚癥狀，如夜盲、結(jié)膜干燥、角膜軟化、毛囊角化等為主癥。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　眼部癥狀首先表現(xiàn)為暗適應(yīng)障礙，出現(xiàn)夜盲癥。其次是結(jié)膜干燥，眼淚不能濕潤(rùn)結(jié)膜，患兒常眨眼、畏光，甚則結(jié)膜增厚、起皺及色素沉著，有時(shí)可在結(jié)膜顳側(cè)角膜處見到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊，稱為“畢脫斑”，最后發(fā)展成角膜干燥，表面失去光澤，角膜混濁、軟化和潰瘍，并易繼發(fā)感染，可導(dǎo)致前房積膿，治愈后可遺留白翳。嚴(yán)重者可發(fā)生角膜穿孔，甚至完全失用。但由于兩眼損害程度不一，經(jīng)及時(shí)治療，有時(shí)還可保存一部分視力。皮膚黏膜癥狀表現(xiàn)為全身皮膚干燥、脫屑，四肢仲側(cè)及肩部明顯，因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣，毛發(fā)干脆易脫落，指甲多紋而少光澤。由于黏膜病變，易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、泌尿系感染及尿路結(jié)石。

　　[診斷]

　　1.維生素a攝人不足病史。長(zhǎng)期以淀粉類食物、煉乳、脫脂乳或豆?jié){等喂養(yǎng)嬰兒，未及時(shí)添加含有維生素a或胡蘿卜素的食物。其次因消化系統(tǒng)疾病、肝膽疾病導(dǎo)致吸收障礙，使維生素a攝入不足?；蛟诟邿岷蛧?yán)重感染時(shí);或生長(zhǎng)發(fā)育迅速時(shí)，維生素a需要量增多，也易引發(fā)本病。

　　2.多表現(xiàn)夜盲，兩目干澀，白睛翳蠓，皮膚干燥狀若雞皮，爪甲多紋少澤等癥狀。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿維生素a的測(cè)定低于20mg/dl。

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