2018年護(hù)士資格考試題庫腹外疝專項(xiàng)練習(xí)題（五）

　　新一輪的護(hù)士資格證考試復(fù)習(xí)開始了。腹外疝是消化系統(tǒng)疾病常見考點(diǎn)之一，在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，將作為試題的重要信息出現(xiàn)。環(huán)球網(wǎng)校分享“2018年護(hù)士資格考試題庫腹外疝專項(xiàng)練習(xí)題（五）”幫助大家備考。更多關(guān)于護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試頻道。

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　　1.由腹外斜肌腱膜單獨(dú)形成的結(jié)構(gòu)是

　　A.腹直肌鞘 B.腹股溝鐮 C.弓狀線

　　D.腹股溝韌帶 E.腹白線

　　答案：D

　　解析：(1)腹股溝鐮是腹內(nèi)斜肌與腹橫肌共同形成物，B應(yīng)予排除。

　　(2)腹直肌鞘、腹白線是腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌與腹橫肌三者腱膜的共同形成物，應(yīng)排除A、E。

　　(3)弓狀線是腹直肌鞘后葉(由腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜組成)的下緣，應(yīng)排除C?？忌?ldquo;腹直肌鞘”的干擾較大，原因應(yīng)是基本知識(shí)掌握不牢，同時(shí)審題不細(xì)，對(duì)“單獨(dú)形成”注意不夠。

　　兩口四壁

　　1.內(nèi)口即深環(huán)：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。

　　(腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5 cm.腹股溝深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方2 cm.) (zy2001-3-052;zy2000-3-37)

　　2.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點(diǎn)上方1 cm B.腹股溝中點(diǎn)上方2 cm

　　C.腹股溝中點(diǎn) D.腹股溝中點(diǎn)下方1 cm

　　E.腹股溝中點(diǎn)下方2 cm

　　答案：B

　　解析：腹股溝深環(huán)也就是腹股溝管的內(nèi)口，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，在體表的解剖位置為腹股溝韌帶中點(diǎn)上1.5-2cm。

　　3.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是

　　A.海氏三角 B.腹股溝韌帶中點(diǎn) C.陰囊根部

　　D.斜疝外環(huán) E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm

　　答案：E

　　解析：腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm。

　　2.外口即淺環(huán)：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。恥骨結(jié)節(jié)外上一示指。

　　3.前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜。外1/3腹內(nèi)斜肌。(zy2005-3-068)

　　4.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

　　A.腹橫肌 B.腹橫筋膜 C.腹股溝韌帶

　　D.腔隙韌帶 E.腹外斜肌腱膜

　　答案:E

　　解析：構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是腹外斜肌腱膜。

　　5.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度應(yīng)為

　　A. 2～3cm B. 4～5cm C. 6～7cm

　　D. 8～9cm E. 10～12cm

　　答案：B

　　解析：腹股溝管不是一個(gè)真正的管道，只是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間的一個(gè)間隙，在成人長(zhǎng)約4-5cm。

　　6.關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是

　　A. 斜疝疝塊外形多呈半球形 B. 斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

　　C. 直疝精索在疝囊后方 E. 直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊

　　答案：B

　　解析：斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。

　　7.穿過股管下口的結(jié)構(gòu)是

　　A.股動(dòng)脈 B.股靜脈 C.股神經(jīng)

　　D.大隱靜脈 E.子宮圓韌帶或精索

　　答案：D

　　解析：股管的下口為卵圓窩，是大隱靜脈匯入股靜脈的地方。

　　8.腹外疝最多見的疝內(nèi)容物是

　　A.小腸 B.大網(wǎng)膜 C.乙狀結(jié)腸

　　D.膀胱 E.橫結(jié)腸

　　答案：A

　　解析：疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，以小腸為最多見，大網(wǎng)膜次之。

　　思路擴(kuò)展：對(duì)“最”、“首選”、“第一”等字眼應(yīng)引起足夠注意。

　　9.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小 B.有無休克 C.不能還納的時(shí)間

　　D.有無腸梗阻 E.有無血循環(huán)障礙

　　答案：E

　　解析：疝內(nèi)容物的動(dòng)脈血流發(fā)生障礙即為絞窄疝，實(shí)際上嵌頓疝和絞窄疝是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段，鑒別要點(diǎn)是看有無動(dòng)脈血流障礙。

　　10.嵌頓疝內(nèi)容是小腸憩室，稱為

　　A.閉孔疝　 B. Richter疝　 C. Littre疝

　　D.腹股溝滑動(dòng)性疝　 E.股疝

　　答案：C

　　解析：A和E是分別發(fā)生于閉孔和股管的疝，B是指疝內(nèi)容是部分腸壁的疝，D是指由盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱作為疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌頓疝的內(nèi)容是小腸憩室的疝，故應(yīng)當(dāng)選C。

　　11.滑動(dòng)性疝：滑動(dòng)性斜疝疝塊除了不能完全回納外，尚有“消化不良”和便秘等癥狀。多見于右側(cè)，左右發(fā)病率約為1：6?；瑒?dòng)疝雖不多見，但滑入疝囊的盲腸或乙狀結(jié)腸可能在疝修補(bǔ)手術(shù)時(shí)被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開，應(yīng)特別注意。(zy2006-3-058;zy2003-1-411)

　　zy2006-3-058.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱

　　A.嵌頓性疝 B.Litter’s疝 C.Richter’s疝

　　D.滑動(dòng)性疝 E.絞窄性疝

　　答案：D

　　解析：病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。

　　12.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為

　　A. Richter疝 B. Littre疝 C.滑動(dòng)疝

　　D.難復(fù)性疝 E.易復(fù)性疝

　　答案：C

　　解析：如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛，致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為疝囊的一部分，這種疝稱滑動(dòng)性疝，常不能完全回納，亦屬難復(fù)性疝。

　　13.三角向外突出的疝稱為 A.股疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝 E.白線疝

　　答案:B

　　解析：自Hesselbach 三角向外突出的疝稱為腹股溝直疝。概念題。

　　14.老年人較青年人發(fā)病率更高的疝是

　　A.臍疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝

　　D.絞窄性疝 E.嵌頓性疝

　　答案：B

　　15.查體時(shí)鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是

　　A.疝的外形 B.透光試驗(yàn)

　　C.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊 D.疝囊頸是否位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

　　E.回納后壓迫腹股溝管淺環(huán)，疝塊是否能夠復(fù)出

　　答案：E

　　16.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

　　A.股疝 B.腹股溝斜疝 C. 腹股溝直疝

　　D.精索鞘膜積液 E.交通性鞘膜積液

　　答案：C

　　解析：腹股溝區(qū)可回納腫塊，考慮是腹股溝疝。應(yīng)鑒別是斜疝還是直疝。斜疝多見于兒童及青壯年，疝內(nèi)容從內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，經(jīng)腹股溝管、皮下環(huán)(淺環(huán))，進(jìn)入陰囊內(nèi)，上部有蒂呈梨形。直疝多見于老年，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，呈半球形。本例是腹股溝直疝。

　　16.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗(yàn)陰性，易還納，應(yīng)診斷為

　　A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝

　　D.斜疝 E.直疝

　　答案：E

　　解析：腹股溝直疝的發(fā)病機(jī)制：腹股溝直疝是經(jīng)直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹壓增高所致。因疝囊頸寬大，一般直疝不會(huì)嵌頓，也不進(jìn)入陰囊。多發(fā)生于年老體弱者。

　　17.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是

　　A.疝塊的形狀 B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出 D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　答案：C

　　解析：腹股溝斜疝和直疝疝塊的脫出路徑不同，斜疝由內(nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管到外環(huán)脫出，而直疝由Hesselbach三角脫出。

　　18.有關(guān)腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.發(fā)病約占腹外疝的90% B.可進(jìn)入陰囊

　　C.可有淺環(huán)擴(kuò)大 D.壓迫深環(huán)不能阻止疝內(nèi)容物突出

　　E.容易嵌頓

　　答案：D

　　19.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點(diǎn)是

　　A.發(fā)病年齡　 B.突出途徑　

　　C.疝塊外形　 D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊

　　E.還納疝內(nèi)容物后，壓迫深環(huán)疝內(nèi)容物是否再突出

　　答案：E

　　解析：此題是個(gè)臨床關(guān)于腹股溝直、斜疝的鑒別診斷題。根據(jù)二者各自從不同的腹壁薄弱處疝出，因而形成不同的臨床表現(xiàn)，但是最根本的區(qū)別是疝出部位的絕對(duì)不同，所以，最有意義的鑒別點(diǎn)是還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán)，疝內(nèi)容不再突出者為斜疝，繼續(xù)突出者為直疝，所以正確答案是E。

　　20.男性，70歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進(jìn)入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝

　　D.斜疝 E.直疝

　　答案：E

　　解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見，經(jīng)腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，透光試驗(yàn)不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn);②直疝多見于老年男性，經(jīng)腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，不易嵌頓;③股疝中年以上婦女多見，經(jīng)股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗(yàn)不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。

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