中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記

更新時(shí)間：2016-06-01 09:53:07 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查中藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開(kāi)展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問(wèn)題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際

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　　根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)職責(zé)，《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》要求在理解中醫(yī)理論(包括民族醫(yī)藥)知識(shí)與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病的辨證論治，中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識(shí)與技能;熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應(yīng)知識(shí)，以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與養(yǎng)護(hù)的各種必要知識(shí)和技能;在開(kāi)展藥物信息與咨詢服務(wù)中能夠獨(dú)立利用圖書(shū)資料和現(xiàn)代信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學(xué)信息，并用于與醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的有效溝通和指導(dǎo)合理用藥。

　　第三章常見(jiàn)病辨證論治

　　第一節(jié)：治則與治法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)

　　一、治病求本

　　(一)治標(biāo)與治本

　　1.急則治其標(biāo)

　　例如水臌病人，當(dāng)腹水大量增加，腹部脹滿，呼吸急促，大小便不利時(shí)，應(yīng)先治療標(biāo)病的腹水，可用利水、逐水法，待腹水減輕，病情穩(wěn)定后，再調(diào)理肝脾，治其本病。再如大出血的病人，不論其屬于何種出血，則均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo)，待血止后，病情有所緩和再治其本病。又如某些慢性病患者，原有宿疾，又復(fù)感外邪而患新病，當(dāng)新病較急的時(shí)候，亦應(yīng)先治外感以治其標(biāo)，待新病愈后，再治宿疾以求其本。

　　2.緩則治其本

　　如肺癆咳嗽，其本多為肺腎陰虛，故治療不應(yīng)用一般的治咳法治其標(biāo)，而應(yīng)滋養(yǎng)肺腎之陰以治其本。又如在治療急性熱病時(shí)，后期傷陰，則應(yīng)養(yǎng)胃滋腎等。以上所述都是緩則治其本的應(yīng)用。

　　3.標(biāo)本兼治

　　如臨床表現(xiàn)有身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為標(biāo)，陰液受傷為本，標(biāo)本俱急，治當(dāng)標(biāo)本兼顧，可用增液承氣湯治之。瀉下與滋陰同用，瀉其實(shí)熱可以存陰，滋陰潤(rùn)燥則有利于通下，標(biāo)本同治可收相輔相成之功。又如虛人感冒，素體氣虛，反復(fù)外感，治宜益氣解表，益氣為治本，解表是治標(biāo)。又如表證未解，里證又現(xiàn)，則應(yīng)表里雙解，亦屬標(biāo)本同治。

　　(二)正治與反治

　　1.正治

　　是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。

　　(1)寒者熱之是指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵?lái)治療。即以熱藥治寒證。

　　如表寒證用辛溫解表方藥，里寒證用辛熱溫里方藥治療等。

　　(2)熱者寒之是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來(lái)治療。即以寒藥治熱證。

　　如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。

　　(3)虛則補(bǔ)之是指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥來(lái)治療。即

　　以補(bǔ)益藥治虛證。如陽(yáng)虛用溫陽(yáng)的方藥;陰虛用滋陰的方藥;氣虛用補(bǔ)氣的方藥;

　　血虛用補(bǔ)血的方藥等。

　　(4)實(shí)則瀉之是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方藥治療。即以攻邪瀉

　　實(shí)方藥治實(shí)證。如水飲停留用逐水的方藥;食滯胃脘用消食導(dǎo)滯的方藥;瘀血用活血化瘀的方藥;氣滯用理氣行滯的方藥等。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記，更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試頻道。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　2.反治

　　是指順從病證的外在假象而治的一種治療法則，又稱從治(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)。

　　(1)熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象的真寒假熱證。

　　(2)寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于

　　里熱盛極，陽(yáng)盛格陰，反見(jiàn)寒象的真熱假寒證。

　　(3)塞因塞用是以補(bǔ)開(kāi)塞，即用補(bǔ)虛藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用

　　于因虛而閉阻的真虛假實(shí)證。

　　(4)通因通用是以通治通，即用通利的藥物治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。

　　適用于實(shí)性通利的真實(shí)假虛證。

　　二、扶正與祛邪

　　(一)扶正與祛邪的區(qū)別

　　所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。

　　(二)扶正祛邪的運(yùn)用

　　1.扶正

　　適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽(yáng)虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的方法治療;陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

　　2.祛邪

　　適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯或食物中毒等，宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)者，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火者，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒法;濕證宜用化濕、利濕法;食積脹滿，宜用消導(dǎo)法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等法均屬祛邪范圍。

　　3.扶正與祛邪兼用

　　適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí)，還要分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

　　4.先祛邪后扶正

　　適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

　　5.先扶正后祛邪

　　適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人。因正氣過(guò)于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲(chóng)積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲(chóng)，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時(shí)，然后再驅(qū)蟲(chóng)消積。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　三、調(diào)整陰陽(yáng)

　　(一)損其有余的含義和臨床應(yīng)用

　　熱者寒之寒者熱之

　　陰勝則陽(yáng)病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)，陽(yáng)勝則陰病。

　　(二)補(bǔ)其不足的含義和臨床應(yīng)用

　　“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”。即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥，使陰得陽(yáng)生而泉源不竭;補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥，使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。

　　四、三因制宜

　　三因制宜，即因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地域以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。

　　第二節(jié)：中醫(yī)內(nèi)科病證的辨證論治

　　一、感冒

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)熱感冒

　　[癥狀]身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　【治法】清熱宣肺解表。

　　[方劑應(yīng)用】銀翹散(金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加減。

　　[中成藥選用]銀翹解毒丸(片)、感冒退熱顆粒、桑菊感冒片。

　　2.風(fēng)寒感冒

　　[癥狀】惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。

　　[治法]辛溫解表，宣肺散寒。

　　[方劑應(yīng)用]荊防敗毒散(前胡、柴胡、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、川芎、茯苓、枳殼、桔梗、甘草)加減。

　　[中成藥選用]感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、九味羌活丸。

　　3.時(shí)行感冒

　　[癥狀】突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法】清熱解毒。

　　[方劑應(yīng)用】清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。

　　[中成藥選用】清開(kāi)靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片。

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　　4.體虛感冒

　　【癥狀】發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)。

　　[治法]益氣解表，宣肺化痰。

　　[方劑應(yīng)用]參蘇飲(人參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、枳殼、桔梗、陳皮、木香)加減。

　　[中成藥選用]參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　服藥后，宜以遍身微汗為度，切忌大汗。注意避受風(fēng)邪。

　　除體虛感冒可用補(bǔ)虛解表的中成藥外，應(yīng)忌服滋補(bǔ)類中藥，忌煙、酒及油膩難消化的食物。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以御外邪。易患感冒者，堅(jiān)持每天按摩迎香穴。

　　二、咳嗽

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)寒犯肺

　　[癥狀】咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無(wú)汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。

　　[治法]疏散風(fēng)寒，宣肺解表。

　　[方劑應(yīng)用]杏蘇散(杏仁、蘇葉、茯苓、甘草、前胡、陳皮、半夏、桔梗、生姜、大棗)加減。

　　[中成藥選用]通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。

　　2.風(fēng)熱犯肺

　　[癥狀]咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]辛涼解表，宣肺清熱。

　　[方劑應(yīng)用】桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

　　[中成藥選用]蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。

　　3.燥邪傷肺

　　[癥狀】干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法】辛涼清潤(rùn)。

　　[方劑應(yīng)用]桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

　　【中成藥選用】二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。

　　4.痰熱壅肺

　　[癥狀】咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法】清熱化痰肅肺。

　　[方劑應(yīng)用]清金化痰湯(黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草)加減。

　　[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。

　　5.肺腎陰虛

　　[癥狀】干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。

　　[方劑應(yīng)用】百合固金湯(百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當(dāng)歸、甘草、桔梗)加減。

　　[中成藥選用]養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　服藥期間，忌煙、酒及辛辣、生冷、魚(yú)腥、油膩類食物。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

　　除患咳嗽者，發(fā)熱等全身癥狀明顯，應(yīng)注意休息。慢性咳嗽，注意飲食起居的調(diào)護(hù)，適當(dāng)選食梨、萊菔、山藥、百合、荸薺、枇杷等。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　三、喘證

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)寒閉肺(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)

　　[癥狀]喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。

　　[治法]宣肺散寒。

　　[方劑應(yīng)用]麻黃湯(麻黃、杏仁、桂枝、炙甘草)合華蓋散(麻黃、杏仁、桑白皮、紫蘇子、茯苓、陳皮)加減。

　　[中成藥選用]通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊。

　　2.痰熱郁肺

　　[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法】清熱化痰，宣肺止咳。

　　[方劑應(yīng)用]桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、山梔子)加減。

　　[中成藥選用]清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸。

　　3.腎不納氣

　　[癥狀]喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。

　　[治法]補(bǔ)腎納氣。

　　[方劑應(yīng)用】金匱腎氣丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉)合參蛤散(蛤蚧、人參)加減。

　　[中成藥選用】蛤蚧定喘丸、固本止咳片。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　喘證用藥，分清寒熱虛實(shí)。服藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、魚(yú)腥、油膩食物。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　宜早期治療，注意防寒保暖，調(diào)節(jié)情志，飲食清淡，不宜過(guò)度疲勞。

　　四、胸痹

　　(一)辨證論治

　　胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證。

　　西醫(yī)學(xué)的冠心病(心絞痛或心肌梗死)、其他原因引起的心絞痛(如主動(dòng)脈瓣狹窄、梗阻型肥厚性心肌病)、心包炎以及肺源性心臟病等以上述表現(xiàn)為主的，均可參考此內(nèi)容辨證論治。

　　1.氣虛血瘀

　　【癥狀】胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。

　　[治法]益氣活血。

　　[方劑應(yīng)用]補(bǔ)陽(yáng)還五湯(黃芪，川芎，當(dāng)歸，芍藥，桃仁，地龍，紅花)加減。

　　[中成藥選用]通心絡(luò)膠囊，舒心口服液，芪參益氣滴丸，參芍片。

　　2.氣滯血瘀

　　[癥狀]胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸。唇舌紫暗，脈澀。

　　[治法]行氣活血。

　　[方劑應(yīng)用]血府逐瘀湯(當(dāng)歸，生地，桃仁，紅花，枳殼，赤芍，柴胡，川芎，牛膝，桔梗，甘草)加減。

　　[中成藥選用]血府逐瘀口服液，復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸，心可舒片。

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　　4.寒凝心脈

　　[癥狀]胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脈沉遲或沉緊。

　　[治法]溫陽(yáng)散寒。

　　[方劑應(yīng)用]烏頭赤石脂丸(蜀椒，烏頭，炮附子，干姜，赤石脂)加減。

　　[中成藥選用]冠心蘇合丸，麝香保心丸。

　　5.氣陰兩虛

　　[癥狀]胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢(mèng)。舌紅少苔，脈弱而細(xì)數(shù)。

　　[治法]益氣養(yǎng)陰。

　　[方劑應(yīng)用]生脈散(人參，麥冬，五味子)加減。

　　[中成藥選用]益心舒膠囊，生脈膠囊。

　　6.心腎陽(yáng)虛

　　[癥狀]b悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，面色蒼白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。

　　[治法]溫補(bǔ)心腎。

　　[方劑應(yīng)用]附子湯合右歸飲(人參，附子，白術(shù)、白芍、熟地，山茱萸，杞子，茯苓，山藥，甘草)加減。

　　[中成藥選用]芪藶?zāi)z囊，金匱腎氣丸右歸丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.胸痹常呈3發(fā)作性胸痛，發(fā)作時(shí)，臨時(shí)服用含冰片類中成藥，如丹參滴丸，麝香保心丸，’速效救心丸，通心絡(luò)，迅速緩解癥狀。治療中胸痛加劇加頻，及時(shí)送院就診。

　　2.含冰片類中成藥可引起胃脘不適，有胃炎、消化性潰瘍、食管炎的患者慎用，不宜久用。治療胸痹的中成藥大多含有活血祛瘀及芳香溫通類藥味，對(duì)妊娠有影響，孕婦禁服;參芪益氣滴丸孕婦慎用。癥狀緩解后適宜減少劑量或服用次數(shù)。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　低脂、低鹽、低糖、多纖維素飲食;避免飽餐，避免飽餐后快走;早上6點(diǎn)到9點(diǎn)是冠心病發(fā)作高危時(shí)刻，避免此時(shí)間段鍛煉。

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　　五、不寐

　　(一)辨證論治

　　1.心火熾盛(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)

　　[癥狀]不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。

　　[治法]清心瀉火。

　　[方劑應(yīng)用]導(dǎo)赤散(生地，木通，竹葉，甘草)加減。

　　[中成藥選用]朱砂安神丸;如兼心肝火旺者，可選瀉肝安神丸。

　　2.肝氣郁結(jié)

　　[癥狀]不寐，情志變化則加重，平時(shí)情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時(shí)作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方劑應(yīng)用]柴胡疏肝散(柴胡，芍藥，枳殼，甘草，川芎，香附)加減。

　　[中成藥選用]解郁安神顆粒，逍遙丸。

　　3.陰血虧虛

　　[癥狀]不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，甚則盜汗、夢(mèng)遺等。舌偏淡，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋陰養(yǎng)血。

　　[方劑應(yīng)用]天王補(bǔ)心丹(人參，玄參，丹參，茯苓，五味子，遠(yuǎn)志，桔梗，當(dāng)歸，天冬，柏子仁，酸棗仁，生地，朱砂)加減。

　　[中成藥選用]天王補(bǔ)心丹，養(yǎng)血安神丸。

　　4.心脾兩虛

　　[癥狀]不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

　　[治法]健脾養(yǎng)心。

　　[方劑應(yīng)用]歸脾湯(黨參，黃芪，白術(shù)，茯神，棗仁，龍眼，木香，炙甘草，當(dāng)歸，遠(yuǎn)志，生姜，大棗)加減。

　　[中成藥選用]歸脾丸，柏子養(yǎng)心丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　安神類中成藥含朱砂成分(天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等)，長(zhǎng)期服用可能引起慢性汞中毒，不宜久服，中病即止。滋陰養(yǎng)血類安神藥(天王心丹、養(yǎng)血安神丸)可礙脾運(yùn)，素體脾胃虛寒，或胃納不佳，或痰濕留滯者不宜單獨(dú)服用。用于心氣虛寒，心血不足不寐者的柏子養(yǎng)心丸則因含肉桂、參芪等，不宜用于肝陽(yáng)上亢者。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　注意食用易消化、富含維生素的食物，避免濃茶、咖啡類飲品;作息時(shí)間藥規(guī)律，盡量不熬夜等。如嚴(yán)重不寐，或伴幻覺(jué)，及時(shí)就醫(yī)。

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　　六、胃痛

　　(一)辨證論治

　　1.寒凝氣滯(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)

　　[癥狀]胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。

　　[治法]溫中散寒，和胃止痛。

　　[方劑應(yīng)用]良附丸(高良姜、香附)或良附湯(高良姜、香附、延胡索、吳茱萸、木香)加減。

　　[中成藥選用]良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養(yǎng)胃丸。

　　2.飲食停滯

　　[癥狀]胃痛脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。

　　[治法]導(dǎo)滯和胃。

　　[方劑應(yīng)用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、萊菔子、陳皮、連翹)加減。

　　[中成藥選用]保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、六味安消散、沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸。

　　3.肝胃不和

　　[癥狀]胃脘脹痛，連及脅肋，暖氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見(jiàn)嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。

　　[治法]舒肝理氣，和胃止痛。

　　[方劑應(yīng)用]柴胡疏肝散(柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川芎、炙甘草)加減。

　　[中成藥選用]氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒。

　　4.肝胃郁熱

　　[癥狀]胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。

　　[治法]疏肝泄熱，和胃止痛。

　　[方劑應(yīng)用]丹梔逍遙散合左金丸(丹皮，山梔，柴胡，芍藥，當(dāng)歸，茯苓，白術(shù)，甘草，薄荷，生姜，黃連，吳茱萸)加減。

　　[中成藥選用]加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊。

　　5.脾胃虛寒

　　[癥狀]胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

　　[治法]溫中健脾，和胃止痛。

　　[方劑應(yīng)用]黃芪建中湯(炙黃芪、桂枝、生姜、白芍、炙甘草、大棗、飴糖)加減。

　　[中成藥選用]香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.注意

　　“忌剛用柔”：理氣和胃止痛為胃痛治療大法，，但久用辛香理氣之劑易耗陰傷氣，尤其有肝胃郁熱證合胃陰不足者，宜“忌剛用柔”，理氣之品宜選香櫞皮、佛手、綠萼梅等辛平之品。

　　2.久痛防變

　　胃痛經(jīng)久不愈，痛無(wú)定時(shí)，消瘦無(wú)力，貧血，當(dāng)防惡性病變，應(yīng)及時(shí)檢查明確診斷，積極治療。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，忌暴飲暴食，饑飽無(wú)常。胃痛發(fā)作時(shí)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，清淡易消化食物為主，忌食粗糙多纖維食物、盡量避免進(jìn)食濃茶、咖啡和辛辣食物、進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽。

　　2.保持精神舒暢，避免精神緊張、惱怒。

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　　七、泄瀉

　　(一)辨證論治

　　1.食傷腸胃

　　[癥狀]腹痛腸鳴(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第三章常見(jiàn)病辨證論治復(fù)習(xí)講義|2016執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)串講復(fù)習(xí)筆記)，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

　　[治法]消食導(dǎo)滯。

　　[方劑應(yīng)用]保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子)加減。

　　[中成藥選用]保和丸、加味保和丸、開(kāi)胃健脾丸。

　　2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

　　[癥狀]泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱，小便短黃，煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱利濕。

　　[方劑應(yīng)用]葛根芩連湯(葛根、黃芩、黃連、’炙甘草)加減。

　　[中成藥選用]復(fù)方黃連素片、香連丸。

　　3.脾胃氣虛

　　[癥狀]大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　[治法]健脾益氣，化濕止瀉。

　　[方劑應(yīng)用]參苓白術(shù)散(人參、茯苓、白術(shù)、桔梗、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁)加減。

　　[中成藥選用]參苓白術(shù)散、健脾丸、香砂六君丸。

　　4.脾腎陽(yáng)虛

　　[癥狀]黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　[治法]溫腎健脾，固澀止瀉。

　　[方劑應(yīng)用]四神丸(補(bǔ)骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸)加減。

　　[中成藥選用]四神丸、澀腸止瀉散、固本益腸丸、固腸止瀉丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.米粥送服。

　　2.治療胃脾氣虛泄瀉的藥物不宜與感冒藥以及藜蘆、五靈脂等同用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.飲食清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。

　　2.慢性泄瀉患者可適當(dāng)服食山藥、蓮子、山楂、白扁豆、芡實(shí)等助消化食物。

　　3.避免進(jìn)食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤(rùn)滑食物。

　　八、便秘

　　(一)辨證論治

　　1.熱結(jié)腸胃

　　[癥狀]大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦。舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)。

　　[治法]清熱潤(rùn)腸通腑。

　　[方劑應(yīng)用]麻子仁丸(麻仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁)加減。

　　[中成藥選用】清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。

　　2.氣滯郁結(jié)

　　[癥狀]大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。

　　[治法]J頓氣行滯。

　　[方劑應(yīng)用]六磨湯(木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí))加減。

　　[中成藥選用]檳榔四消丸、當(dāng)歸龍薈丸或通便靈膠囊。

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　　3.津虧腸燥

　　[癥狀]大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸，口干。舌淡，苔少，脈細(xì)澀。

　　[治法]養(yǎng)血潤(rùn)燥。

　　[方劑應(yīng)用]潤(rùn)腸丸(當(dāng)歸、生地、桃紅、麻仁、枳殼)加減。

　　[中成藥選用]麻子潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁潤(rùn)脾丸、通樂(lè)顆粒。

　　4.陽(yáng)虛寒凝

　　[癥狀]大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色(白光)白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫通開(kāi)秘。

　　[方劑應(yīng)用]半硫丸(半夏、硫黃)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)加減。

　　[中成藥選用]蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸與麻仁潤(rùn)脾丸合用。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.分清寒熱虛實(shí)。

　　2.采用食餌療法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研細(xì)末，稍加白蜜沖服。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.合理膳食，多食粗纖維食物及香蕉、西瓜等水果。

　　2.定時(shí)排便。

　　3.保持精神舒暢。

　　九、中風(fēng)

　　(一)辨證論治

　　1.半身不遂

　　(1)氣虛血瘀

　　[癥狀]半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力。

　　[治法]益氣活血。

　　[方劑應(yīng)用]補(bǔ)陽(yáng)還五湯(黃芪，桃仁，紅花，赤芍，當(dāng)歸，川芎，地龍)加減。

　　[中成藥選用】通心絡(luò)，參芪片合三七膠囊(或合三七粉)。

　　(2)肝陽(yáng)上亢

　　[癥狀]半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，兼見(jiàn)頭痛頭暈，面赤耳鳴。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦澀。

　　[治法]平肝潛陽(yáng)。

　　[方劑應(yīng)用]天麻鉤藤飲(天麻，鉤藤，生石決明，牛膝，桑寄生，杜仲，山梔，黃芩，益母草，朱茯神，夜交藤)加減。

　　[中成藥選用]腦血栓片，全天麻膠囊合血府逐瘀口服液(或丸)。

　　2.語(yǔ)言不利

　　(1)風(fēng)痰阻絡(luò)

　　[癥狀]肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或伴胸悶多痰。舌苔膩，脈弦滑。

　　[治法]祛風(fēng)滌痰。

　　[方劑應(yīng)用]解語(yǔ)丹(白附子，石菖蒲，遠(yuǎn)志，天麻，全蝎，羌活，南星，木香，甘草)加減。

　　[中成藥選用]解語(yǔ)丹合血塞通片。

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　　(2)肝陽(yáng)上亢

　　[癥狀]言語(yǔ)謇澀，頭痛頭脹，或眩暈耳鳴，急躁多怒。舌紅苔黃，脈弦。

　　[治法]平肝潛陽(yáng)。

　　[方劑應(yīng)用]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯(懷牛膝，龍骨，生白芍，天冬，麥芽，代赭石，牡蠣，玄參，川楝子，茵陳蒿，龜板，甘草)加減。

　　[中成藥選用]腦立清丸，天麻鉤藤顆粒合解語(yǔ)丹。

　　(3)腎精虧損

　　[癥狀]音暗失語(yǔ)，心悸氣短，耳鳴，腰膝酸軟，舌紅或淡，苔薄少，脈細(xì)無(wú)力。

　　[治法]滋腎利竅。

　　[方劑應(yīng)用】地黃飲子(生地，巴戟天，山茱萸，石斛，肉蓯蓉，五味子，肉桂，茯苓，麥冬，炮附子，石菖蒲，遠(yuǎn)志，生姜，大棗，薄荷)加減。

　　[中成藥選用】地黃飲子，左(右)歸丸合黃氏響聲丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.活血祛瘀，活血通絡(luò)的中成藥(血府逐瘀膠囊或口服液)孕婦禁用;

　　含冰片類的中成藥(通心絡(luò))，脾胃虛寒者慎用;

　　腦立清丸體弱虛寒者不宜，孕婦慎用，肝、腎病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

　　2.中風(fēng)頻發(fā)，出現(xiàn)頭暈，肢麻肉矚( run)，屬中風(fēng)先兆，及早就醫(yī)。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.飲食清淡，低鹽、低脂、低糖。戒煙酒。多食果蔬，生活規(guī)律，心情舒暢。

　　2.易出現(xiàn)褥瘡，感染、高血壓、動(dòng)脈硬化等，及時(shí)治療，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

　　十、頭痛

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)寒頭痛

　　[癥狀]頭痛時(shí)作，通連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，遇風(fēng)尤劇，口不渴。苔薄白，脈浮。

　　[治法]祛風(fēng)散寒。

　　[方劑應(yīng)用]川芎茶調(diào)散(川芎，荊芥，薄荷，羌活，細(xì)辛，白芷，甘草，防風(fēng))加減。

　　[中成藥選用])ll芎茶調(diào)顆粒，都梁丸(片)。

　　2.風(fēng)熱頭痛

　　[癥狀]頭痛且脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，或面紅目赤，或便秘溲黃。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風(fēng)清熱。

　　[方劑應(yīng)用]桑菊飲(桑葉，菊花，連翹，薄荷，桔梗，杏仁，蘆根，甘草)加減。

　　[中成藥選用]芎菊上清丸，清眩丸。

　　3.肝陽(yáng)上亢

　　[癥狀]頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦。苔薄黃，脈弦有力。

　　[治法]平肝潛陽(yáng)。

　　[方劑應(yīng)用]羚角鉤藤湯(羚羊角，桑葉，川貝，鮮生地，鉤藤，菊花，白芍，甘草，鮮竹茹，茯神)加減。

　　[中成藥選用]天麻鉤藤顆粒，全天麻膠囊，羚羊角粉，牛黃降壓片，腦立清丸。

　　4.瘀血阻絡(luò)

　　[癥狀]頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。舌紫，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。

　　[治法]祛瘀通絡(luò)。

　　[方劑應(yīng)用]通竅活血湯(赤芍，川芎。桃仁，紅花，麝香，老蔥，鮮姜，大棗，酒)加減。

　　[中成藥選用]通天口服液，正天丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　含祛風(fēng)類藥物的中成藥(通天口服液、都梁丸)陰虛陽(yáng)亢患者、孕婦禁用，年老體弱、幼兒慎用

　　含寒涼藥味的中成藥(牛黃降壓片、芎菊上清丸、清眩丸)孕婦禁服，體弱虛寒、腹瀉者忌服。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.飲食清淡、低鹽。

　　2.外感頭痛與感受外邪，應(yīng)慎風(fēng)寒，注意保暖;內(nèi)傷頭痛，調(diào)情志，避免肝陽(yáng)升動(dòng)。

　　3.高血壓患者頭痛，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，控制在安全范圍。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　十一、眩暈

　　(一)辨證論治

　　1.肝火上擾

　　[癥狀]眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘。舌紅，苔黃，脈弦。

　　[治法]清肝瀉火。

　　[方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯(龍膽草，澤瀉，木通，車前子，當(dāng)歸，生地，柴胡)加減。

　　[中成藥選用]黃連上清丸，當(dāng)歸龍薈丸。

　　2.氣血虧虛

　　[癥狀]眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色(白光)白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱。

　　[治法]益氣養(yǎng)血

　　[方劑應(yīng)用]八珍湯(人參，白術(shù)，茯苓，甘草，當(dāng)歸，川芎，白芍，地黃，生姜，大棗)加減。

　　[中成藥選用]歸脾丸，八珍顆粒，當(dāng)歸補(bǔ)血口服液，十全大補(bǔ)丸。 ’

　　3.痰濁上蒙

　　[癥狀]眩暈而見(jiàn)頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。

　　[治法]滌痰宣竅。

　　[方劑應(yīng)用]滌痰湯(制半夏，制南星，陳皮，枳實(shí)，茯苓，竹茹，甘草，菖蒲，人參，生姜)加減。

　　[中成藥選用]二陳丸，眩暈寧片(兼肝腎不足)。

　　4.肝腎陰虛

　　[癥狀]眩暈而精神萎靡，健忘，耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，少寐多夢(mèng)。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋腎養(yǎng)肝。

　　[方劑應(yīng)用]杞菊地黃丸(枸杞子，白菊花，熟地黃，山茱萸，澤瀉，茯苓，山藥，丹皮)加減。

　　[中成藥選用]杞菊地黃丸，六味地黃丸，左歸丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　當(dāng)歸龍薈丸、眩暈寧片孕婦禁用，年老體弱慎用;

　　黃連上清丸年老體弱慎用;

　　二陳丸燥濕化痰，長(zhǎng)期或連續(xù)服用遵醫(yī)囑;

　　杞菊地黃丸使用中出現(xiàn)脾虛便溏者宜停用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.飲食清淡，低鹽，七分飽，多食果蔬。體虛補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。保持心情舒暢。

　　2.眩暈發(fā)作時(shí)宜監(jiān)測(cè)血壓，脈搏等。

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　　十二、消渴

　　(一)辯證論治

　　1.陰虛燥熱

　　[癥狀]煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)陰潤(rùn)燥。

　　[方劑應(yīng)用]玉女煎(石膏，熟地，麥冬，知母，牛膝)加減。

　　[中成藥選用]金芪降糖片，清胃黃連片，玉泉丸，消渴丸(含優(yōu)降糖)。

　　2.脾胃氣虛

　　[癥狀]口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無(wú)力。

　　[治法]健脾益氣。

　　[方劑應(yīng)用]參苓白術(shù)散(人參，白術(shù)，茯苓，桔梗，山藥，甘草，白扁豆，蓮子肉，砂仁，薏苡仁)加減。

　　[中成藥選用]七味白術(shù)散，參苓白術(shù)散合六味地黃丸，參芪降糖片，渴樂(lè)寧膠囊。

　　3.腎陰虧虛

　　[癥狀]尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢(mèng)遺精，乏力膚燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋養(yǎng)腎陰。

　　[方劑應(yīng)用]杞菊地黃丸(枸杞子，白菊花，地黃，山茱萸，澤瀉，茯苓，山藥，丹皮)加減。

　　[中成藥選用]杞菊地黃丸，石斛明目丸，左歸丸。

　　4.陰陽(yáng)兩虛

　　[癥狀]小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，手足心熱，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　[治法]溫陽(yáng)滋腎。

　　[方劑應(yīng)用]金匱腎氣丸(附子，肉桂，熟地，山茱萸，澤瀉，茯苓，丹皮，山藥)加減。

　　[中成藥選用]金匱腎氣丸，右歸丸。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　不宜用于孕婦;服用中發(fā)現(xiàn)感冒停用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.進(jìn)餐定時(shí)定量，飲食清淡，忌糖低鹽，規(guī)律起居，調(diào)節(jié)情志，鍛煉體質(zhì)。

　　2.糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖和體重。

　　十三、淋證

　　(一)辨證論治

　　1.熱淋

　　[癥狀]小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱利濕通淋。

　　[方劑應(yīng)用]八正散(木通、車前子、蔚蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔子、燈心草)加減。

　　2.石淋

　　[癥狀]尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

　　[治法]清熱利濕，排石通淋。

　　[方劑應(yīng)用]石韋散(石韋、滑石、車前子、冬葵子、瞿麥)加減。

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　　3.勞淋

　　[癥狀]小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不己，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

　　[治法]補(bǔ)脾益腎。

　　[方劑應(yīng)用]無(wú)比山藥丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黃、山茱萸、牛膝、澤瀉、山藥、五味子、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.治療石淋，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　2.用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.注意外陰衛(wèi)生，多飲水，不憋尿，避免縱欲。

　　2.良好的飲食起居習(xí)慣，飲食清淡，忌辛辣酒醇。

　　3.積極治療消渴、肺癆，減少淋證發(fā)生。

　　十四、癃閉

　　(一)辨證論治

　　1.膀胱濕熱

　　[癥狀]小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　[治法]清熱利濕，通利小便。

　　[方劑應(yīng)用]八正散(木通、車前子、篇蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔子、燈心草)加減。

　　2.濕熱瘀阻

　　[癥狀]小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔黃膩，脈澀。

　　[治法]行瘀散結(jié)，通利水道。

　　[方劑應(yīng)用]代抵當(dāng)丸(大黃、當(dāng)歸尾、生地黃、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂)。

　　[中成藥選用]癃閉舒、用萆薜分清丸。

　　3.腎陽(yáng)衰憊

　　[癥狀]小便不通，或點(diǎn)滴不爽，排尿無(wú)力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無(wú)力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。

　　[治法]溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。

　　[方劑應(yīng)用]濟(jì)生腎氣丸(熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子、車前子、牛膝)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　膀胱濕熱禁用溫補(bǔ)之品，腎氣不固屬虛證，需慎用清熱利濕藥物。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　規(guī)律起居，避免久坐少動(dòng)。保持心情舒暢。消除外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素。

　　十五、陽(yáng)痿

　　(一)辨證論治

　　1.驚恐傷腎

　　[癥狀]陽(yáng)痿不振，頭暈，耳鳴，健忘，心悸易驚，膽怯多疑，夜多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。

　　[治法]益腎填精。

　　[方劑應(yīng)用]大補(bǔ)元煎(人參、山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草)加減。

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　　2.心脾兩虛

　　[癥狀]陽(yáng)痿不舉，心悸，失眠多夢(mèng)，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　[治法]補(bǔ)益心脾。

　　[方劑應(yīng)用]歸脾湯(人參、黃芪、白術(shù)、茯神、炒酸棗仁、龍眼肉、木香、甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗)加減。

　　3.腎陽(yáng)不足

　　[癥狀]陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色(白光)白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　[治法]溫腎壯陽(yáng)。

　　[方劑應(yīng)用]右歸丸(地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠)加減。

　　4.肝郁不舒

　　[癥狀]陽(yáng)事不起，或起而不堅(jiān)，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。舌苔薄白，脈弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙散(柴胡、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.陽(yáng)痿并非屬虛證，需準(zhǔn)確辯證。

　　2.服用補(bǔ)腎中成藥，淡鹽水送服。

　　3.治療陽(yáng)痿肝郁不舒者，服藥同時(shí)調(diào)暢情志。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　注意情緒調(diào)節(jié);戒除手淫，合理膳食，勞逸結(jié)合。

　　十六、郁證

　　(一)辨證論治

　　1.肝氣郁結(jié)

　　[癥狀]精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛無(wú)定處，胸悶暖氣喜太息，腹脹納呆，大便或秘或泄，女子月事不行。苔薄膩，脈弦。

　　[治法]疏肝解郁。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙散(柴胡，白術(shù)，白芍，當(dāng)歸，茯苓，炙甘草，薄荷，煨姜)加減。

　　2.痰氣郁結(jié)

　　[癥狀]咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。苔白膩，脈弦滑。

　　[治法]化痰利氣。

　　[方齊U應(yīng)用]半夏厚樸湯(半夏，厚樸，紫蘇，茯苓，生姜)加減。

　　3.心脾兩虛

　　[癥狀]多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。舌淡，脈細(xì)弱。

　　[治法]健脾養(yǎng)心。

　　[方劑應(yīng)用]歸脾湯(黨參，黃芪，白術(shù)，茯神，棗仁，龍眼，木香，炙甘草，當(dāng)歸，遠(yuǎn)志，生姜，大棗)加減。

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　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　疏肝理氣中成藥有耗氣傷陰之弊，宜短期使用;此類中成藥多含行氣通利之品，孕婦忌用或慎用，老弱患者慎用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　多食果蔬，增強(qiáng)鍛煉，調(diào)節(jié)情志。

　　十七、虛勞

　　(一)辨證論治

　　1.氣虛

　　[癥狀]神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動(dòng)后諸癥加重。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無(wú)力。

　　[治法]益氣補(bǔ)虛。

　　[方劑應(yīng)用]四君子湯(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草)加減。

　　2.血虛

　　[癥狀]頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

　　[治法]補(bǔ)血養(yǎng)肝

　　[方劑應(yīng)用]四物湯(熟地黃、當(dāng)歸、川芎、芍藥)加減。

　　3.陰虛

　　[癥狀】形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)陰生津

　　[方劑應(yīng)用】沙參麥冬湯(沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、白扁豆、甘草)。

　　4.陽(yáng)虛

　　[癥狀]J}白冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄。舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白滑，脈沉遲。

　　[治法]補(bǔ)陽(yáng)溫中。

　　[方劑應(yīng)用]理中湯(人參、白術(shù)、甘草、干姜)加減。

　　5.陰陽(yáng)兩虛

　　[癥狀]不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌面少津，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)。

　　[治法]陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

　　[方劑應(yīng)用]桂附地黃丸(熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、肉桂、附子)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.虛勞癥狀復(fù)雜，多種慢性病可以出現(xiàn)氣血陰陽(yáng)不足的表現(xiàn)。用藥時(shí)，除了針對(duì)氣血陰陽(yáng)，還要辨別臟腑。

　　2.重視氣血關(guān)系，補(bǔ)血同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)氣，氣能生血。

　　3.注意陰陽(yáng)胡根。

　　4.充分重視食補(bǔ)，做到藥補(bǔ)和食補(bǔ)結(jié)合。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.消除及避免引起虛勞的病因是預(yù)防虛勞的根本措施。

　　2.注意飲食有節(jié)，生活規(guī)律，保持精神舒暢。

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　　十八、痹證

　　(一)辨證論治

　　1.行痹

　　[癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。苔薄白，脈浮。

　　[治法]祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

　　[方劑應(yīng)用]防風(fēng)湯(防風(fēng)，當(dāng)歸，赤茯苓，杏仁，黃芩，秦艽，葛根，麻黃，肉桂，生姜，甘草，大棗)加減。

　　2.痛痹

　　[癥狀]肢體關(guān)節(jié)緊痛，痛有定處，遇寒痛增，得溫痛減，痛處不紅不熱而常有冷感，關(guān)節(jié)不可屈伸。苔薄白，脈弦緊或沉遲而弦。

　　[治法]溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

　　[方劑應(yīng)用]烏頭湯(川烏，芍藥，麻黃，黃芪，甘草)加減。

　　3.著痹

　　[癥狀]肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著，患處腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不利，肌膚麻木不仁。苔白膩，脈濡滑。

　　[治法]除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。

　　[方劑應(yīng)用]薏苡仁湯(薏苡仁，當(dāng)歸，川芎，麻黃，桂枝，羌活，獨(dú)活，防風(fēng)，川烏，蒼術(shù)，甘草，生姜)加減。

　　4.旭痹

　　[癥狀]痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎。

　　[方劑應(yīng)用]桃紅飲合獨(dú)活寄生湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.此類中成藥大多有祛風(fēng)除濕通絡(luò)功效，孕婦禁用，老弱、脾虛者慎用;服藥中出現(xiàn)胃脘不適停服;中成藥中含有附子、烏頭等有毒藥味，出現(xiàn)頭暈、心悸、舌麻、脈遲結(jié)代等中毒反應(yīng)，停服，送診。

　　2.風(fēng)寒濕邪為痹證主要致病外邪，易循經(jīng)內(nèi)舍于臟，出現(xiàn)心悸、咳喘、胸痛等及時(shí)就診。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　合理膳食，勤加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　十九、中暑

　　(一)辨證論治

　　1.陽(yáng)暑

　　[癥狀]發(fā)熱汗多，頭痛面紅，煩躁，胸悶，口渴多飲，溲赤，或兼見(jiàn)惡寒。舌紅少津，脈洪大。

　　[治法]清熱生津。

　　[方劑應(yīng)用]白虎湯(知母，石膏，甘草，粳米)加減。

　　[中成藥選用]清暑益氣丸，清暑解毒顆粒。

　　2.陰暑

　　[癥狀]發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦細(xì)。

　　[治法]解表散寒，祛暑化濕。

　　[方劑應(yīng)用]香薷飲(香薷，厚樸，白扁豆)加減。

　　[中成藥選用]藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水)，十滴水。

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執(zhí)業(yè)藥師考試用書(shū)中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2016年都有哪些變化？

2016年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱|執(zhí)業(yè)中藥師考試大綱

藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　第三節(jié)：中醫(yī)外科病證的辨證論治

　　一、疥瘡

　　(一)辨證論治

　　1.熱毒蘊(yùn)結(jié)

　　[癥狀]好發(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個(gè)，多則可散發(fā)全身，或簇集一處，或此愈彼起;伴發(fā)熱，口渴，溲赤，便秘。苔黃，脈數(shù)。

　　[治法]清熱解毒。

　　[方劑應(yīng)用]五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

　　2.濕毒瘀結(jié)

　　[癥狀]可發(fā)于全身任何部位，除發(fā)熱等癥狀外，局部以紅赤腫脹，灼熱疼痛為主，為腫勢(shì)漸增大，中央變軟，波動(dòng)，膿栓形成或破潰，疼痛加劇，伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱利濕，解毒透膿。

　　[方劑應(yīng)用]仙方活命飲合透膿散加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.以上中成藥孕婦禁用;兒童和年老體弱者，心、肝、腎慢性病者，需醫(yī)師指導(dǎo)用藥;治療疥瘡藥物以苦寒清熱藥為主，不宜久服，久服易傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛寒;某些含有興奮劑成分，運(yùn)動(dòng)員慎用。

　　2.不宜在服藥期間同時(shí)服用補(bǔ)益滋膩類藥物。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.飲食清淡，多食果蔬。

　　2.潔面宜用清水。

　　二、乳癖

　　(一)辨證論治

　　1.肝郁痰凝

　　[癥狀]多見(jiàn)于青壯年婦女，單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊，或月經(jīng)前增大，乳房脹痛或溢乳，乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。舌苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏肝理氣，化痰消堅(jiān)。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙萎貝散加減

　　2.沖任失調(diào)

　　[癥狀]乳房腫塊，結(jié)節(jié)感明顯，乳房脹痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，面色少華，腰膝酸軟，精神倦怠，心煩易怒，月經(jīng)紊亂。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　[治法]調(diào)攝沖任。

　　[方劑應(yīng)用]二仙湯合四物湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.上述中成藥具有活血化瘀和通經(jīng)絡(luò)作用的孕婦禁用。年老體弱者，心、肝、腎慢性病者，需醫(yī)師指導(dǎo)用藥。

　　2.不宜在服藥期間同時(shí)服用寒涼活血類中成藥。

　　3.經(jīng)期不宜服用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.定期乳腺檢查。

　　2.注意控制情緒，保持樂(lè)觀生活、工作態(tài)度。

　　三、痤瘡

　　(一)辨證論治

　　1.肺經(jīng)風(fēng)熱

　　[癥狀]面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。

　　[治法]疏風(fēng)清肺。

　　[方劑應(yīng)用]枇杷清肺飲加減。

　　2.胃腸濕熱

　　[癥狀]顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱除濕解毒。

　　[方劑應(yīng)用]茵陳蒿湯(茵陳，梔子，生大黃)加減。

　　[中成藥選用]防風(fēng)通圣丸。

　　3.痰濕瘀滯

　　[癥狀]皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主，或見(jiàn)竇道，經(jīng)久難愈;伴納呆腹脹。舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈弦滑。

　　[治法]除濕化痰，活血散結(jié)a

　　[方劑應(yīng)用]二陳湯合桃紅四物湯(半夏，陳皮，茯苓，甘草，當(dāng)歸，桃仁，紅花，赤芍，川芎，生地)加減。

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藏象部分常用名詞總結(jié)

　　2016年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬試題精選匯總(含解析)

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.以上中成藥孕婦禁用;年老體弱者，心、肝、腎慢性病者，需醫(yī)師指導(dǎo)用藥;此類藥物以清熱解毒活血類居多，脾胃虛寒者慎用。

　　2.根據(jù)痤瘡發(fā)生時(shí)間、病變程度和不同表現(xiàn)選用中成藥。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.早晚溫水洗臉。

　　2.忌食辛辣刺激食物，配合飲用薏米和紅小豆湯。

　　3.用荷葉或浮萍煎湯外洗或外涂。

　　4.禁止擠壓粉刺。

　　四、癮疹

　　(一)辨證論治

　　1.胃腸濕熱

　　[癥狀]風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈;發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)。

　　[治法]通腦泄熱，疏風(fēng)解表。

　　[方劑應(yīng)用]防風(fēng)通圣散加減。

　　2.風(fēng)熱犯表

　　[癥狀]風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則劇，得冷則減;伴有發(fā)熱，惡寒，咽喉腫痛。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風(fēng)清熱，解表止癢。

　　[方劑應(yīng)用]消風(fēng)散加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.以上中成藥孕婦慎用;兒童和年老體弱者，心、肝、腎慢性病者，需醫(yī)師指導(dǎo)用藥;

　　2.龍膽瀉肝丸中木通有腎毒性，不得長(zhǎng)期服用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.忌食致敏和刺激性食物，如魚(yú)蝦、牛羊肉。宜清淡，多食果蔬。

　　2.避免外界刺激。禁止過(guò)度搔抓。

　　3.保持心情舒暢，起居規(guī)律。

　　五、痔瘡

　　(一)辨證論治

　　1.內(nèi)痔

　　(1)腸風(fēng)下血

　　[癥狀]大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門(mén)瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]清熱涼血祛風(fēng)。

　　[方劑應(yīng)用]涼血地黃湯加減。

　　(2)濕熱下注

　　[癥狀]便血色鮮紅，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門(mén)灼熱。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　[治法]清熱利濕止血。

　　[方劑應(yīng)用]臟連丸(茯苓、金銀花、牛膝、車前子、紫花地丁)加減。

　　[中成藥選用]可酌情選用地榆槐角丸。外用化痔栓。

　　(3)氣滯血瘀

　　[癥狀]肛內(nèi)腫物脫出，甚至嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚至肛緣有血栓，水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。

　　[治法]理氣祛風(fēng)活血。

　　[方劑應(yīng)用]止痛如神湯(歸尾、赤芍、桃仁、紅花、延胡索、丹皮)加減。

　　(4)脾虛氣陷

　　[癥狀]肛門(mén)松弛，痔核脫出須手法復(fù)位，便血色鮮或淡，面白少華，少氣懶言，納少便溏。舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。

　　[治法]補(bǔ)中益氣升陷。

　　[方劑應(yīng)用]補(bǔ)中益氣湯(黃芪、人參，炙甘草，當(dāng)歸，橘皮，升麻，柴胡，白術(shù))加減。

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　　3.外痔

　　(1)氣滯血瘀

　　[癥狀]肛緣腫物突起，排便時(shí)可增大，有異物感，可有脹痛或墜痛，局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌暗紅，苔淡黃，脈弦澀。

　　[治法]活血化瘀，行氣通便。

　　[方劑應(yīng)用】桃仁承氣湯(桃仁，大黃，當(dāng)歸，赤芍，丹皮，芒硝)加減。

　　(2)濕熱下注

　　[癥狀]肛緣腫物隆起，灼熱疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇，便干或溏，溲赤。舌紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)或浮數(shù)。

　　[治法]清熱利濕，消腫止痛。

　　[方劑應(yīng)用]止痛如神湯(秦艽，桃仁，皂角刺，蒼術(shù)，防風(fēng)，黃柏，當(dāng)歸、澤瀉，檳榔，熟大黃)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　孕婦慎用或遵醫(yī)囑，有藥物過(guò)敏史慎用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.忌食辛辣油膩，宜飲食清淡，多食果蔬。

　　2.配合飲用決明子茶和綠茶。

　　3.注意保持大便通暢不干燥;便后盡量以溫水清洗肛門(mén)。

　　六、跌打損傷

　　(一)辨證論治

　　1.氣滯血瘀

　　[癥狀]腰部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，腰部的俯、仰、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，不能挺直，嚴(yán)重者不能站立。若因挫傷引起，則局部可見(jiàn)腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑，脈弦或緊。

　　[治法]初期宜活血祛瘀，行氣止痛;后期宜舒筋活血，補(bǔ)益調(diào)治。

　　[方劑應(yīng)用]初期用順氣活血湯加減。

　　2.風(fēng)寒濕瘀

　　[癥狀]多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛，往往與腰部勞累或天氣變化有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛加劇，還可伴有腰肌痙攣，腰部活動(dòng)受限。舌偏淡暗，苔白膩，脈濡細(xì)或澀。

　　[治法]補(bǔ)益調(diào)治，溫筋通絡(luò)。

　　[方劑應(yīng)用]獨(dú)活寄生湯加減。

　　3.瘀血阻絡(luò)

　　[癥狀]傷后疼痛，活動(dòng)受阻，常因運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)久后傷處附近關(guān)節(jié)疼痛，乏力，酸軟，極度痛苦，可有不規(guī)則的發(fā)熱，心悸，食欲不振，舌質(zhì)紫，苔白，脈澀弦。

　　[治法]活血止痛，舒筋活絡(luò)。

　　[方劑應(yīng)用]身痛逐瘀湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.酌情配合傷處熱熨和熏洗。

　　2.此類中成藥均含有活血化瘀藥，孕婦慎用。

　　3.養(yǎng)血榮筋丸、舒筋活血丸(片)、跌打丸等藥物中含有興奮劑，運(yùn)動(dòng)員慎用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.初期盡量減少活動(dòng);后期注意保暖。

　　2.服用期間不宜食用辛辣刺激食物;注意避免居住潮濕。

　　第四節(jié)：中醫(yī)婦科病證的辨證論治

　　一、月經(jīng)不調(diào)

　　(一)辨證論治

　　1.月經(jīng)先期

　　(1)腎氣虛

　　[癥狀]月經(jīng)提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

　　[治法]補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。

　　[方劑應(yīng)用】固陰煎加減。

　　(2)肝經(jīng)郁熱

　　[癥狀]經(jīng)期提前，量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，曰苦咽干，喜嘆息。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　[治法]疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。

　　[方劑應(yīng)用]丹梔逍遙散(丹皮、炒山梔、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加減。

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　　2.月經(jīng)后期

　　(1)腎虛血少

　　[癥狀]經(jīng)期錯(cuò)后，量少色淡，經(jīng)質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部暗斑。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　[治法]補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　[方劑應(yīng)用]歸腎丸合四物湯加減。

　　(2)氣滯血瘀

　　[癥狀]經(jīng)期延后，經(jīng)量偏少，經(jīng)色黯紅，或有血塊，小腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。舌苔正常，脈弦。

　　[治法]活血行氣，化瘀止痛。

　　[方劑應(yīng)用]膈下逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草)加減。

　　3.月經(jīng)先后無(wú)定期

　　(1)腎虛

　　[癥狀]月經(jīng)先后不定，量少質(zhì)稀，其色淡黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　[治法]補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　[方劑應(yīng)用]固陰煎加減。

　　(2)肝郁

　　[癥狀]經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，血行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，情志不舒，心煩易怒，噯氣食少，時(shí)欲嘆息。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦。

　　[治法]疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng)。

　　[方劑應(yīng)用]逍遙散(當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.調(diào)經(jīng)之本在腎，以填精養(yǎng)血為主u，佐以助陽(yáng)益氣之品。補(bǔ)脾以健脾升陽(yáng)為主，用藥不宜過(guò)用甘潤(rùn)或辛溫之品，以免致礙脾陽(yáng)或耗傷胃陰。疏肝以開(kāi)郁行氣為主，佐以養(yǎng)肝之品，調(diào)理氣血當(dāng)辨氣病、血病，病在氣者，治氣為主，治血為佐;病在血者，治血為主，治氣為佐。

　　2.經(jīng)前血海充盛，勿濫補(bǔ)，宜疏導(dǎo)。精氣血室正開(kāi)，大寒大熱之劑宜慎用。經(jīng)后血?？仗摚饛?qiáng)攻，宜調(diào)補(bǔ)，總以證之虛實(shí)酌用攻補(bǔ)。

　　3.含有寒涼、固澀之品的中成藥，應(yīng)當(dāng)中病即止。同時(shí)患有感冒等外感病，不宣服用補(bǔ)宜類中成藥。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　經(jīng)期注意保暖，情緒愉悅，起居規(guī)律，飲食清淡、有節(jié)制。

　　二、痛經(jīng)

　　(一)辨證論治

　　1.氣滯血瘀

　　[癥狀]經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，胸脅、乳房作脹。舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

　　[治法]理氣活血，化瘀止痛。

　　[方劑應(yīng)用]膈下逐瘀湯加減。

　　2.陽(yáng)虛內(nèi)寒

　　[癥狀]經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)。舌苔白潤(rùn)，脈沉。

　　[治法]助陽(yáng)暖宮，溫經(jīng)止痛。

　　[方劑應(yīng)用]溫經(jīng)湯(吳茱萸、阿膠、牡丹皮、生姜、當(dāng)歸、川芎、人參、芍藥、桂枝、甘草、半夏、麥冬)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.通經(jīng)的治療原則及適時(shí)用藥

　　(1)治療原則：以調(diào)理氣血為主。經(jīng)期調(diào)血止痛以治標(biāo)，緩解疼痛;平時(shí)應(yīng)辯證求因以治本。一般需要連續(xù)治療2～5個(gè)月經(jīng)周期。

　　(2)適時(shí)用藥：月經(jīng)前3～5日開(kāi)始用藥，痛止停服。若經(jīng)凈后疼痛發(fā)作，痛

　　前3～5日開(kāi)始服藥。

　　2.藥物的不良反應(yīng)與禁忌

　　(1)具有活血祛瘀類中成藥，痛止停服，不宜過(guò)用。

　　(2)同時(shí)患有感冒等外感病，不宜服用補(bǔ)益類中成藥。

　　(3)應(yīng)辨別虛實(shí)寒熱，不可隨意使用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　經(jīng)期注意保暖，情緒愉悅，起居規(guī)律，飲食清淡、有節(jié)制。

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　　三、崩漏

　　(一)辨證論治

　　1.氣血兩虛

　　[癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣少懶言，面色無(wú)華，唇舌色淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　[治法]補(bǔ)血益氣止血。

　　(方劑應(yīng)用]圣愈湯合血安膠囊(人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地黃、棕櫚)加減。

　　2.脾不統(tǒng)血

　　[癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。

　　[治法]健脾益氣，固沖止血

　　[方劑應(yīng)用]固沖湯加減。

　　3.肝腎不足

　　[癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，兩目干澀，腰酸膝軟，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白，脈沉弱。

　　[治法]補(bǔ)益肝腎，固沖止血。

　　[方劑應(yīng)用]調(diào)肝湯加減。

　　[中成藥選用]鹿角膠，安坤贊育丸，全鹿丸等。

　　4.瘀血阻絡(luò)

　　[癥狀]經(jīng)血非時(shí)而下，量多或少，淋漓不凈，血色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀或弦澀有力。

　　[治法]活血祛瘀，溫經(jīng)止血

　　[方劑應(yīng)用]逐瘀止崩湯(當(dāng)歸、川芎、三七、沒(méi)藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、龍骨、牡蠣、烏賊骨)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.崩漏的治療原則及注意事項(xiàng)

　　(1)原則：根據(jù)病情的緩急輕重、出血久暫，采用“急則治標(biāo)、緩則之本”的原則，靈活運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法：止血為當(dāng)務(wù)之急，謂之“塞流”;辨證求因，審因治本，謂之“澄源”;血止之后，應(yīng)條例脾腎以善其后，謂之“復(fù)舊”。

　　(2)注意：止血需注意崩與漏有所不同：治崩宜固攝提升，不宜辛溫行血，以免失血過(guò)多;治漏宜養(yǎng)血益氣，不宜偏于固澀，以免止血成瘀。

　　2.藥物的不良反應(yīng)與禁忌

　　(1)使用活血祛瘀止血類中成藥，必須辨證準(zhǔn)確。虛證、熱證不宜使用。

　　(2)使用收斂固澀止血類中成藥，不可過(guò)用、久用，以免留瘀之患。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　經(jīng)期注意保暖，情緒愉悅，起居規(guī)律，飲食清淡、有節(jié)制。

　　四、帶下過(guò)多

　　(一)辨證論治

　　1.腎虛帶下

　　[癥狀]帶下量多，色白稀薄，淋漓不斷，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，大便溏薄。舌淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎益氣，澀精止帶。

　　[方劑應(yīng)用]內(nèi)補(bǔ)丸加減。

　　2.濕熱下注

　　[癥狀]帶下量多，色黃如膿，或赤白相兼，狀如米泔，臭穢難聞，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　[治法]清熱解毒，利濕止帶。

　　[方劑應(yīng)用]止帶方加減。

　　3.脾虛濕盛

　　[癥狀]帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神倦乏力，四肢不溫，納少便溏，兩足跗腫，面色白。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。

　　[治法]健脾益氣，除濕止帶。

　　[方劑應(yīng)用]完帶湯(白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子)加減。

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執(zhí)業(yè)藥師考試用書(shū)中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2016年都有哪些變化？

2016年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試大綱|執(zhí)業(yè)中藥師考試大綱

藏象部分常用名詞總結(jié)

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　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.帶下過(guò)多的治療原則及注意事項(xiàng)

　　(1)治療原則：健脾、升陽(yáng)、除濕為主，輔以疏肝固腎。濕濁從陽(yáng)化熱，或從陰化寒，或蘊(yùn)結(jié)成毒，根據(jù)體質(zhì)及辨證，佐以清熱、散寒、解毒之法。

　　(2)注意：由相關(guān)疾病引起帶下過(guò)多，需婦科檢查及防癌排查。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　注意保持外陰、內(nèi)褲潔凈，選用保婦康栓(泡沫劑)、消糜栓等置入陰道中，一日1次;潔爾陰泡騰洗液，外洗。飲食清淡、易消化，不宜辛辣、生冷，油膩切忌飲酒。

　　五、絕經(jīng)前后諸癥

　　(一)辨證論治

　　1.陰虛火旺

　　[癥狀]經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，烘熱汗出，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，或皮膚瘙癢，月經(jīng)周期紊亂，量少或多，經(jīng)色鮮紅。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋腎益陰，育陰潛陽(yáng)。

　　[方劑應(yīng)用】六味地黃丸加減。

　　2.脾腎陽(yáng)虛

　　[癥狀]經(jīng)斷前后，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，腹冷陰墜，形寒肢冷，小便頻數(shù)或失禁，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，量多或少，色淡質(zhì)稀，食少便溏，倦怠乏力，精神萎靡，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉細(xì)而遲。

　　[治法]溫腎壯陽(yáng)，健脾益氣。

　　[方劑應(yīng)用]健固湯(人參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、巴戟天)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.絕經(jīng)前后諸癥的治療原則及注意事項(xiàng)

　　(1)原則：本病一補(bǔ)腎、健脾為基本治療方法。

　　(2)注意：由相關(guān)疾病引起帶下過(guò)多，需內(nèi)科、外科及婦科檢查。

　　2.藥物的不良反應(yīng)與禁忌

　　(1)陰虛火旺證用藥如有知母、黃柏等。腎陽(yáng)虧虛、命門(mén)火衰、陽(yáng)虛腰痛者不宜使用。脾腎陽(yáng)虛證用藥多辛熱之品，不宜過(guò)服，以免傷陰。

　　(2)服藥期間，感受外邪者停用。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　調(diào)節(jié)情緒，起居有節(jié)，避免過(guò)勞。情志抑郁，急躁，適當(dāng)選擇逍遙丸、加味逍遙口服液(適用于肝郁脾虛證)、解郁安神顆粒(適用于情志不暢所致肝郁氣滯證)。合理膳食，多食果蔬，忌辛辣、生冷，油膩。

　　第五節(jié)：中醫(yī)兒科病證的辨證論治

　　一、積滯

　　(一)辨證論治

　　1.乳食內(nèi)積

　　[癥狀]不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。

　　[治法]消乳化食，和中導(dǎo)滯。

　　[方劑應(yīng)用]乳積用消乳丸加減。

　　2.脾虛夾積

　　[癥狀]面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘?jiān)?。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)而滑，或指紋淡滯。

　　[治法]健脾助運(yùn)，消食化滯。

　　[方劑應(yīng)用]健脾丸(人參，白術(shù)，陳皮，麥芽，山楂，神曲，枳實(shí))加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.基本治法：消食化積、理氣行滯;積滯較重或積熱結(jié)聚，可泄熱攻下，中病即止。

　　2.除內(nèi)服藥外，也可運(yùn)用推拿和外治等療法。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.調(diào)節(jié)飲食、乳食定時(shí)定量;飲食易消化，富營(yíng)養(yǎng)。

　　2.要循序漸進(jìn)的添加相適應(yīng)的輔食，避免過(guò)多，過(guò)雜;避免貪涼飲冷、過(guò)食油膩或煎炸食品。

　　3.保持大便通暢，配合針灸、按摩、捏脊等療法。

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　　二、厭食

　　(一)辨證論治

　　1.脾運(yùn)失健

　　[癥狀]納呆，食無(wú)味，或拒食，形體尚可，常伴暖氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華，精神正常。舌苔薄白或薄膩，脈尚有力。

　　[治法]調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃。

　　[方劑應(yīng)用]不換金正氣散(蒼術(shù)、厚樸，陳皮，甘草，藿香)加減。

　　2.脾胃氣虛

　　[癥狀]不思進(jìn)食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無(wú)力。

　　[治法]健脾益氣，佐以助運(yùn)。

　　[方劑應(yīng)用]異功散(人參，白術(shù)，茯苓，陳皮，甘草)加減。

　　[中成藥選用]參苓白術(shù)散(丸)，小兒消食片。

　　3.胃陰不足證

　　[癥狀]口干多飲，納呆食少，皮失潤(rùn)澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱。舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]養(yǎng)胃育陰，佐以助運(yùn)。

　　[方劑應(yīng)用]養(yǎng)胃增液湯(石斛，烏梅，沙參，玉竹，白芍，甘草)加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.厭食治療以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本法則。注意：消導(dǎo)不宜過(guò)峻，，燥濕不宜過(guò)寒，補(bǔ)益不宜呆滯，養(yǎng)陰補(bǔ)益滋膩，以免損脾礙胃，影響納運(yùn)。

　　2.注意飲食調(diào)養(yǎng)，糾正不良飲食習(xí)慣。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.小兒厭食并非一種獨(dú)立的疾病。尤其是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙及多種感染性疾病時(shí)也能見(jiàn)到，因此必須詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病史，及早就診。

　　2.注意精神調(diào)理，讓小兒保持良好的情緒，以增進(jìn)食欲。

　　3.調(diào)節(jié)飲食，乳食宜定時(shí)定量;年齡增長(zhǎng)適當(dāng)增加輔食。

　　4.避免過(guò)食生冷、油膩，糾正吃零食及偏食的習(xí)慣。

　　5.配合捏脊、針灸及推拿等輔助治療。

　　第六節(jié)：中醫(yī)耳鼻咽喉科病證的辨證論治

　　一、鼻淵

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)熱蘊(yùn)肺

　　[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]祛風(fēng)清熱宣竅。

　　[方劑應(yīng)用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。

　　2.膽經(jīng)郁熱

　　[癥狀]膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁易怒，小便黃赤。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。

　　[治法]清膽瀉熱通竅。

　　[方劑應(yīng)用]龍膽瀉肝湯

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.鼻淵口服藥物治療同時(shí)，可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑)或熏鼻治療。

　　2.不宜長(zhǎng)期使用含血管收縮劑的滴鼻液，以免導(dǎo)致鼻黏膜萎縮。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.急性患者應(yīng)適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。

　　2.清潔鼻腔，正確擤( xing)鼻，保持鼻道暢通，以利鼻涕排出。

　　3.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，及時(shí)治療傷風(fēng)鼻塞，積極治療鄰近器官疾病(如牙病)。

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　　二、口瘡

　　(一)辨證論治

　　1.心脾積熱

　　[癥狀]口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過(guò)食煎炒辛辣或寐少而發(fā)，伴口渴心煩，失眠溲短黃，大便秘結(jié);檢查見(jiàn)黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)有力。

　　[治法]清心瀉脾，消腫止痛。

　　[方劑應(yīng)用]涼膈散加減。

　　2.脾腎陽(yáng)虛

　　[癥狀]口瘡疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;檢查見(jiàn)口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎健脾，化濕斂瘡。

　　[方劑應(yīng)用]附子理中丸加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.口瘡有自愈性，及時(shí)、恰當(dāng)治療。難愈者，結(jié)合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。

　　2.用藥物(細(xì)辛末醋調(diào))敷貼治療口瘡，多數(shù)敷貼與涌泉穴，是局部有溫?zé)岽碳?，作用于?jīng)絡(luò)以引火下行。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.注意口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口。

　　2.屬于心脾積熱者，少食辛辣炙烤的食物。

　　3.起居規(guī)律，充足睡眠，勞逸結(jié)合。

　　三、咽喉腫痛

　　(一)辨證論治

　　1.風(fēng)熱外襲

　　[癥狀]咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時(shí)疼痛加劇，咽部紅腫，頜下有署核;伴見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，咳嗽痰黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　[治法]疏風(fēng)清熱，消腫利咽。

　　[方劑應(yīng)用]疏風(fēng)清熱湯加減。

　　2.火毒上攻

　　[癥狀]咽喉疼痛紅腫，吞咽困難，咽喉如梗，咽部紅腫明顯，頜下有署核、壓痛，伴發(fā)熱、口渴喜飲、頭痛劇，小便短赤，大便秘結(jié)。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　[治法]泄熱解毒，利咽消腫。

　　[方劑應(yīng)用]清咽利膈湯(連翹，山梔，黃芩，薄荷，牛蒡子，防風(fēng)，荊芥，玄明粉，金銀花，玄參，大黃，桔梗，黃連，甘草)加減。

　　3.虛火上炎

　　[癥狀]咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血;或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢(mèng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　[治法]滋陰降火，清肺咽喉。

　　[方劑應(yīng)用]養(yǎng)陰清肺湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內(nèi)容)

　　1.咽喉腫痛起病急者，多屬肺胃之熱，治療應(yīng)適當(dāng)配合清熱化痰利咽之品，配合中藥煎水含漱(金銀花、連翹、薄荷、甘草)，有助于直接趕上咽喉局部紅腫。

　　2.咽喉疼痛較甚者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下以刺血法治療，配合耳尖、少商、商陽(yáng)穴點(diǎn)刺放血，以助泄熱。

　　(三)健康指導(dǎo)(新增內(nèi)容)

　　1.避免煙、酒、辛辣、過(guò)冷、過(guò)燙、帶有腥味的刺激食物。

　　2.保持大便通暢。

　　3.對(duì)經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體的患者，應(yīng)戴口罩。

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