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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識二》系統(tǒng)復(fù)習(xí)第十章第三節(jié)

更新時間:2016-09-21 09:21:48 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽97收藏48

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  第三節(jié) 其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物

  一、藥理作用與臨床評價

  (一)作用特點——機制與青霉素類相同。

 

代表藥

特點()

1.頭霉素類

頭孢西丁(環(huán)球網(wǎng)校分享其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物系統(tǒng)復(fù)習(xí))、頭孢美唑

與第二代頭孢菌素類相似,特點:對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,且抗厭氧菌作用強。

 

代表藥

特點()

2.碳青霉烯類

亞胺培南、美羅培南、
帕尼培南、厄他培南

抗菌譜最廣——G+菌、G-菌、需氧菌、厭氧菌。
對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

  (二)典型不良反應(yīng)

  1.過敏反應(yīng)——皮疹、蕁麻疹、瘙癢、過敏性休克。

  2.維生素K缺乏癥(低凝血酶原血癥、出血傾向等)、維生素B族缺乏癥狀(舌炎、口腔黏膜炎、食欲減退、神經(jīng)炎等)以及抗生素相關(guān)性腹瀉——長時間應(yīng)用可出現(xiàn)。

  3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)——尤其是亞胺培南西司他丁可引起,如肌陣攣、精神障礙或癲癇發(fā)作。

  (三)禁忌證

  ——過敏及對其他β-內(nèi)酰胺類藥物有過敏性休克史者。

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  (四)藥物相互作用

  1.頭孢美唑(環(huán)球網(wǎng)校分享其他β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物系統(tǒng)復(fù)習(xí))、頭孢米諾、拉氧頭孢等與利尿劑如呋塞米合用,可加重腎功能損害。

  2.頭孢西丁、氨曲南、美羅培南、厄他培南等與丙磺舒合用時可延緩前者排泄。

  3.碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時,可導(dǎo)致后者血漿藥物濃度降低,甚至引發(fā)癲癇。

  二、用藥監(jiān)護

  (一)用藥前須知過敏史。

  (二)根據(jù)PK/PD參數(shù)制定合理給藥方案

  時間依賴型——每日分次給藥。

  (三)用藥過程監(jiān)護

  警惕發(fā)生“雙硫侖樣”反應(yīng)。

  三、主要藥品

  1.頭孢美唑

  2.頭孢西丁——腎毒性。

  3.頭孢米諾

  4.拉氧頭孢——應(yīng)緩慢注射以減輕對管壁的刺激及減少靜脈炎的發(fā)生。

  5.氨曲南——與萘夫西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

  6.亞胺培南西司他丁——(1)不能與其他抗生素混合或直接加入其他抗生素中使用。(2)不適用于腦膜炎治療。

  7.美羅培南

  8.厄他培南

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