執(zhí)業(yè)藥師《西藥一》考點(diǎn)精煉之治療藥物監(jiān)測
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治療藥物監(jiān)測是《西藥一》第9章藥物的體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過程的內(nèi)容。有下列情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測：
1.個(gè)體差異很大的藥物，即患者間有較大的藥動(dòng)學(xué)差異，如三環(huán)類抗抑郁藥。
2.具非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物，尤其是非線性特征發(fā)生在治療劑量范圍內(nèi)，如苯妥英鈉。
3.治療指數(shù)小、毒性反應(yīng)強(qiáng)的藥物，如強(qiáng)心苷類藥、茶堿、鋰鹽、普魯卡因胺等。
4.毒性反應(yīng)不易識(shí)別，用量不當(dāng)或用量不足的臨床反應(yīng)難以識(shí)別的藥物，如用地高辛控制心律失常時(shí)，藥物過量也可引起心律失常。
5.特殊人群用藥，患有心、肝、腎、胃腸道疾病者，嬰幼兒及老年人的動(dòng)力學(xué)參數(shù)與正常人會(huì)有較大的差別，如腎功能不全的患者應(yīng)用氨基糖苷類抗生素。
6.常規(guī)劑量下沒有療效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)，測定血藥濃度有助于分析原因。
7.合并用藥
8.長期用藥
9.診斷和處理藥物過量或中毒。
常用的方法有高效液相色譜法(HPLC)、氣相色譜法(GC)、液-質(zhì)聯(lián)用法(LC-MS)、熒光偏振免疫法(FPLA)、放射免疫法(RIA)、酶聯(lián)免疫法(ELISA)等。
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