2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第十六章第一節(jié)

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第十六章 皮膚科疾病用藥

第一節(jié) 皮膚寄生蟲感染治療藥物

考點(diǎn)一：皮膚寄生蟲感染治療藥物的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)(2015年A型題，2017年A型題，共2分)

(一)作用特點(diǎn)

1.局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜(疥靈霜，r-666 霜)療效最佳，其次是克羅米通(優(yōu)力膚)、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認(rèn)為特效藥。

2.升華硫具有殺細(xì)菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質(zhì)促成和角質(zhì)溶解作用。

3.林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，能殺滅虱和虱卵，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死。

4.克羅米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥螨麻痹死亡。

5.苯甲酸芐酯高濃度時(shí)可殺滅疥蟲，作用優(yōu)于硫黃。

(二)典型不良反應(yīng)

①使用本類藥后有輕度刺激癥狀如灼熱感、瘙癢、皮疹等。②克羅米通偶見過敏反應(yīng)。③長(zhǎng)期大量使用林旦后，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，誘發(fā)癲癇等。

(三)禁忌證

①對(duì)相應(yīng)藥物過敏者禁用。②有癲癇病史/中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者、妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲酸芐酯。③急性滲出性皮膚病禁用克羅米通。

考點(diǎn)二：皮膚寄生蟲感染治療藥物的用藥監(jiān)護(hù)

(―)注意藥品的正確應(yīng)用

1.林旦乳膏一定要從頸部以下全身涂擦(特別是皮膚皺褶部位，頭、面頸部不可用藥)30g，經(jīng)24h后，用溫水洗去殘留藥物，一般經(jīng)1次治療痊愈率可達(dá)90%～95%。為提高療效，提倡2次治療法。即第1次上藥之后，經(jīng)24h再涂本劑30g，經(jīng)24h后必需洗去殘余藥物，避免體內(nèi)吸收林旦過多。如需再用，必須在第2次停藥1周后才能再用1次。

2.一般成人用10%硫黃軟膏，兒童用5%軟膏，4歲以下兒童最好先用2.5%軟膏，不主張用20%軟膏，因易引起皮膚刺激性反應(yīng)。

(二)監(jiān)護(hù)藥品的毒性

(1)林旦乳膏劑大量吸收后可較長(zhǎng)時(shí)間在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預(yù)防對(duì)肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，在較大面積抓破處，最好不涂。

(2)硫黃長(zhǎng)期大量局部用藥，具有刺激性，可引起接觸性皮炎，在用藥數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和脫屑，用時(shí)勿接觸眼睛以防刺激反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)避免與口、眼及其他黏膜接觸。硫黃軟膏能污染衣物，氣味也不佳。

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