2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):需要首劑加倍常用藥物
藥物治療的成敗,不僅取決于正確選擇藥物,而且有賴于合理的用藥方法。有時(shí)你去醫(yī)院就診,會(huì)聽到醫(yī)生這樣的叮囑:這種藥物第一次服用的劑量,應(yīng)該是以后每次的兩倍……不少人心里納悶,為什么要“首劑加倍”?是不是加倍效果才好?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科主任藥師余自成表示,首劑加倍應(yīng)有所選擇,有的藥合適,有的藥不合適。
以磺胺類合成抗菌藥復(fù)方新諾明為例,如首次服用時(shí)劑量加倍,6小時(shí)即可達(dá)有效濃度,能快速殺滅病菌。如第一次服用時(shí)劑量不變,則需12個(gè)小時(shí)才達(dá)有效濃度,病菌可能在這段時(shí)間迅速增多,加重病情。
以下常用藥物需要首劑加倍。
抗菌藥:磺胺類合成抗菌藥,除復(fù)方新諾明外,還有磺胺二甲嘧啶等。這些藥物如果不能快速達(dá)到有效濃度,容易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,影響進(jìn)一步治療。
微生態(tài)藥:口服地衣芽孢桿菌顆粒劑(如整腸生)、滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑(如樂托爾),常用于因腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如急、慢性腹瀉、消化不良等。
抗瘧藥:口服氯喹治療瘧疾,為迅速控制癥狀,必須加快血液中藥物濃度上升速度,以便及時(shí)抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲。
特別提醒:是否首劑加倍,有時(shí)還與所治疾病種類有關(guān)。比如替硝唑,用來治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病,通常需要首劑加倍。但用于治療陰道滴蟲病等感染性疾病時(shí),則無需遵循這樣的規(guī)則。
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