2019年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能“中醫(yī)辨證論治”病例模擬練習(xí):泄瀉
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泄瀉
模擬題1:
第一站:病案書寫(60分鐘)
李某,男,5歲,于2002年8月15日初診?;純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉,前日行5至6次,色黃,水樣,穢臭,伴惡心嘔吐??滔?時(shí)有腹痛,大便稀黃,小便黃少,口渴欲飲。查見(jiàn):T:38.2°C,P:125次/分,R:21次/分,BP:90/60mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黃,舌紅,苔黃膩。腹稍脹氣,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍,余無(wú)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞78只/Hp,外周血:白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞:70%,淋巴細(xì)胞:25%。
主訴:腹瀉2天。
辯病辯證依據(jù):患兒飲食不潔,濕熱之邪入侵,蘊(yùn)結(jié)脾胃,下注大腸,故瀉下如水樣,氣味穢臭。氣機(jī)不利,則有腹痛。濕熱內(nèi)蘊(yùn),則身熱,口渴欲飲,小便黃少。其舌紅,苔黃膩皆為濕熱之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.患兒,男,5歲,腹瀉2天。
2.查見(jiàn):T:38.2°C,眼眶稍凹陷,面色偏黃,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞78只/Hp,外周血:白細(xì)胞12.5×109/L,中性粒細(xì)胞:70%,淋巴細(xì)胞:25%。
入院診斷;
中醫(yī):泄瀉(濕熱瀉)
西醫(yī):急性感染性腹瀉伴輕度脫水
治則:清熱利濕
方藥:葛根芩連湯加減
葛根10g 黃連3g 黃芩10g
山楂15g 六曲15g 車前子15g 包
模擬題2:
第一站:病案書寫(60分鐘)
王某,女,8月,于2002年11月5日初診?;純?天前受涼后出現(xiàn)流涕,咳嗽,發(fā)熱。前日嘔吐3次,為清水樣,昨起大便次數(shù)增多,日行8次,今日又瀉5次,淡黃色水樣便,多泡沫,口渴欲飲,遂來(lái)就診。查見(jiàn):T:37.5°C,P:120次/分,R:30次/分,BP:80/50mmHg。神清,精神好,前囟略凹陷,舌淡紅,苔薄白,腸鳴音活躍,余無(wú)陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞01只/Hp,外周血:白細(xì)胞6.3×109/L,中性粒細(xì)胞:40%,淋巴細(xì)胞:56%。
主訴:腹瀉2天。
辯病辯證依據(jù):風(fēng)寒外襲,肺氣失宣,內(nèi)傳脾胃,運(yùn)化失常,清濁相干,并走大腸,則大便水樣,多泡沫。風(fēng)寒襲表,客于肺經(jīng),宣化不利,則咳嗽流涕。舌淡紅,苔薄白皆為風(fēng)寒之象。
西醫(yī)診斷依據(jù):1.患兒,女,8月,腹瀉2天。
查見(jiàn):T:37.5°C,前囟略凹陷,腸鳴音活躍。
實(shí)驗(yàn)室檢查:糞常規(guī):白細(xì)胞01只/Hp,外周血:白細(xì)胞6.3×109/L,中性粒細(xì)胞:40%,淋巴細(xì)胞:56%。
入院診斷;
中醫(yī):泄瀉(風(fēng)寒瀉)
西醫(yī):小兒腹瀉病
治則:疏風(fēng)散寒
方藥:藿香正氣散加減
藿香10g 紫蘇10g 大腹皮10g
陳皮10g 半夏10g 茯苓10g
山楂15g 六曲15g 生米仁15g
水煎服
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