中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析“第十單元”：癘氣、七情內(nèi)傷

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第十單元 病因

細(xì)目二、癘氣

(一)癘氣的概念

1.癘氣，指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

2.癘氣可通過空氣傳染，經(jīng)口鼻侵入而致病，亦可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發(fā)病。

3.癘氣侵襲，可導(dǎo)致多種疫癘病證發(fā)生。

(二)癘氣的致病特點(diǎn) 1.發(fā)病急驟，病情危篤;2.傳染性強(qiáng)，易于流行;3.一氣一病，癥狀相似。

(三)影響癘氣產(chǎn)生的因素

1.氣候因素：自然界氣候的反常變化，如久旱、酷熱、濕霧瘴氣等。

2.環(huán)境因素：指環(huán)境衛(wèi)生不良，如水源、空氣污染等。

3.預(yù)防措施不當(dāng)：未及時(shí)作好預(yù)防隔離，易使疫病發(fā)生或流行。

4.社會因素：如戰(zhàn)亂不停、社會動(dòng)蕩不安、工作環(huán)境惡劣、生活極度貧困等，則疫病可不斷發(fā)生或流行。

細(xì)目三、七情內(nèi)傷

(一) 七情與七情內(nèi)傷的概念

1.七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是人體對外界客觀事物的不同反映。

2.在正常情況下，七情一般不會使人致病。只有突然、強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身正常的生理調(diào)節(jié)范圍，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于其病由內(nèi)生，且是內(nèi)傷病的主要致病因素之一，因此稱“內(nèi)傷七情”。

(二)七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系

1.情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)。

心“在志為喜”、肝“在志為怒”、脾“在志為思”、肺“在志為憂”、腎“在志為恐”。喜怒思憂恐，稱為“五志”。

2.臟腑氣血變化，影響情志變化。

如說：“血有余則怒，不足則恐”，“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”。

(三)七情內(nèi)傷致病特點(diǎn)

1.直接傷及內(nèi)臟。

(1)不同情志刺激對各臟有不同影響：如怒傷肝、喜傷心、思憂傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。

(2)心為五臟六腑之大主，各種情志刺激都與心臟有關(guān)，心神受礙方可累及其他臟腑。如說：“故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”

(3)情志所傷，影響臟腑關(guān)系，如郁怒傷肝，肝氣橫逆，常犯脾胃，可出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等病證。

(4)情志所傷，以心、肝、脾三臟和氣血失調(diào)為多見。

2.影晌臟腑氣機(jī)。

怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。

3.多發(fā)為情志病證。

情志病，指其發(fā)病與情志刺激有關(guān)，并具有情志異常表現(xiàn)的病證。

如郁證、癲、狂等，雖由其他原因所致，但具有情志異常表現(xiàn)的病證。

4.七情變化影響病情。

(1)有利于疾病的康復(fù)。

(2)可能加重病情。如情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動(dòng)，可使病情加重或惡化。

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