中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理：第十三章理血?jiǎng)?/h1>

更新時(shí)間：2019-09-17 09:16:19 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽24收藏2

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摘要 方劑學(xué)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試中比較重要的知識(shí)點(diǎn)，包含了各種類方劑的針對(duì)病癥和組方特點(diǎn)，請(qǐng)您在學(xué)習(xí)中多加注意。環(huán)球網(wǎng)校小編為了方便您的復(fù)習(xí)，為您整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》考點(diǎn)梳理：第十三章理血?jiǎng)?，?qǐng)您注意。

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第十三章 理血?jiǎng)?/strong>

含 義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。

適應(yīng)證：血瘀證或出血證

分 類：活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?/p>

注意事項(xiàng)：

67血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

血府逐淤桔梗膝

桃紅四物加四逆

主治：胸中血瘀證

(頭痛胸痛)痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊

呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑

病機(jī)：血瘀胸中，氣機(jī)不暢

治法：活血化瘀，行氣止痛

方解：君：桃仁 — 破血逐瘀

臣：紅 花—活血祛瘀

川 芎─活血行氣而止痛

當(dāng) 歸─養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正

赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀熱

牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行

佐：枳殼─行氣寬胸

桔梗─宣達(dá)肺氣

載藥入胸中

柴胡─疏肝理氣

生地─配當(dāng)歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正;

配赤芍以清血分瘀熱

使：甘草─調(diào)和諸藥

制方特點(diǎn)：活血祛瘀藥配疏肝的柴胡，開(kāi)宣肺氣的桔梗，又配降氣的枳殼一升一降，開(kāi)胸行氣，調(diào)暢氣機(jī)，使氣行則血亦行

使氣性血?jiǎng)t行。寓養(yǎng)血于活血之中，活血而無(wú)耗血之慮。

68補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》

主治：氣虛血瘀之中風(fēng)

舌淡苔白，脈緩無(wú)力，甚至小便失禁

半身不遂，口眼咼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁

病機(jī)：元?dú)馓澨?，瘀血?nèi)阻，筋脈失養(yǎng)

治法：補(bǔ)氣活血通絡(luò)

方解：君：生黃芪 — 大補(bǔ)元?dú)猓箽馔鷦t血行

臣：當(dāng)歸尾 — 活血養(yǎng)血，使活血不傷血

佐：桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀，地龍 — 活血通絡(luò)

PS：黃芪在方中用量特點(diǎn)1初服不宜過(guò)重。2久服漸增3愈后繼服

配伍要點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥+少量活血通絡(luò)之品

本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。

69復(fù)元活血湯

柴胡(半兩) 瓜蔞根(三錢) 當(dāng)歸(三錢)

紅花(二錢) 甘草(二錢) 穿山甲(二錢)

大黃(一兩) 桃仁(五十個(gè))

【主治】 跌打損傷。

外傷損絡(luò)，瘀留脅下，氣滯絡(luò)阻。 瘀血留于脅下，痛不可忍者。

【病機(jī)】 瘀阻脅下

【治法】 活血祛瘀，疏肝理氣

君：重用大黃─活血祛瘀，引血下行。

重用柴胡─疏肝行氣，使氣行則血行;

─引藥入肝經(jīng);

臣：穿山甲─破瘀通絡(luò)

桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，

紅花─活血祛瘀消腫止痛。

佐：當(dāng) 歸─養(yǎng)血活血。

瓜蔞根(天花粉)─助諸藥消瘀散結(jié);

─消熱潤(rùn)燥，以防血?dú)庥艟没療峄铩?/p>

使：甘 草─緩急止痛;調(diào)和諸藥。

本方以活血祛瘀與疏肝行氣配伍 柴胡與大黃相配，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，攻散脅下瘀血

七厘散

止痛 止血 生肌(活血化瘀)

70溫經(jīng)湯《金匱要略》

吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸(二兩) 芍藥(二兩)

川芎(二兩) 人參(二兩) 桂枝(二兩)

阿膠(二兩) 牡丹皮(二兩) 生姜(二兩)

甘草(二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升)

主治：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻證

月經(jīng)不調(diào)，而經(jīng)來(lái)有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細(xì)或女子不孕證

漏下日久或通經(jīng)，唇口干燥，傍晚發(fā)熱，手心煩熱。

病機(jī)：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻

治法：溫經(jīng)散寒，活血養(yǎng)血

運(yùn)用：“調(diào)經(jīng)的祖方”

71生化湯《傅青主女科》

全當(dāng)歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四枚)

干姜(五分) 炙甘草(五分)

主治：產(chǎn)后瘀血腹痛

產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦

病機(jī)：血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻

治法：祛瘀生新，溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)

失笑散

主治：血瘀停滯之諸痛證

治法：活血祛瘀，行氣止痛

丹參飲

血瘀氣滯之心胃諸通

治法;:活血祛瘀 行氣止痛

72咳 血 方

【主治】 肝火犯肺之咳血證。

肺失清肅：咳嗽

熱煉津成痰：咳痰黃稠，咯吐不爽

熱傷肺絡(luò)：痰中帶血

肝火循經(jīng)上犯：心煩易怒，胸脅作痛，

咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【病機(jī)】 肝火灼肺，肺絡(luò)受傷

【治法】 清肝寧肺，涼血止血

君：青黛─清瀉肝火而涼血 清肝泄熱

梔子─清熱瀉火，涼血止血 涼血止血

臣：瓜蔞仁─清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，

─滑腸通便

海粉─清金降火，軟堅(jiān)化痰

佐：訶子─清肺火，下氣化痰，斂肺止咳

蜜─潤(rùn)肺通便

姜─防止青黛、梔子苦寒傷中

73、小薊飲子《玉機(jī)微義》

主治：熱結(jié)下焦之尿血、血淋

病機(jī)：熱結(jié)膀胱，迫血妄行

治法：涼血止血，利尿通淋

`方解：小薊/藕節(jié)/蒲黃 — 涼血止血，兼以祛瘀

滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋

梔子 — 清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出

生地 — 清熱涼血又養(yǎng)陰生津

當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血，伍生地滋陰生津

甘草 — 緩急止痛，調(diào)和諸藥

74黃土湯《金匱要略》

主治：脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證

病機(jī)：脾陽(yáng)不足，中氣虧虛，血失統(tǒng)攝

治法：溫脾攝血，養(yǎng)血(止血)

方解：灶心黃土 — 溫脾收斂止血

附子/白術(shù) — 溫陽(yáng)健脾利攝血

阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血

黃芩 — 止血，制約方中諸藥溫燥之性

甘草 — 益氣和中，調(diào)和諸藥

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