2020中醫(yī)助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》第五單元知識(shí)點(diǎn)解析：醫(yī)患關(guān)系道德

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第五單元 醫(yī)患關(guān)系道德

考點(diǎn)：1、醫(yī)患關(guān)系(是建立在平等基礎(chǔ)上的 契約關(guān)系、信托關(guān)系)

2、病人的道德權(quán)利4(基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)(干預(yù))、休息免責(zé)權(quán)(有限)

3、病人的道德義務(wù)4(提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí))

4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負(fù)面)

一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)

l.醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

2.醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系

二、在醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利與道德義務(wù)

(一)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德權(quán)利

考點(diǎn)2、病人的道德權(quán)利4(基本醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)4條、隱私權(quán)(干預(yù))、休息免責(zé)權(quán)(有限)

l.基本的醫(yī)療權(quán)

2.知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)

1)知情同意是病人自主權(quán)的一個(gè)最重要而又具體的形式

需要注意：考核的重點(diǎn)內(nèi)容為基本概念及醫(yī)生如何處理-特殊干涉權(quán)與知情同意權(quán)的關(guān)系)，是醫(yī)學(xué)科研和人體實(shí)驗(yàn)、臨床醫(yī)療領(lǐng)域的基本倫理原則之一。 (尊重病人自主權(quán))

2)知情同意權(quán)不只是為了爭取病人的合作、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療效果，而且還體現(xiàn)在對(duì)病人的尊重，并有助于病人自主權(quán)的合理行使。

3)拒絕治療是病人的自主權(quán)，但這種拒絕首先必須是病人理智的決定。

4)倘若拒絕治療會(huì)給病人帶來生命危險(xiǎn)或嚴(yán)重后果，醫(yī)生可以否定病人的這一要求。

5)如一個(gè)患急性化膿性闌尾炎的病人，面臨闌尾穿孔的危險(xiǎn)，但他因懼怕開刀而拒絕手術(shù)治療。有如某些自殺未遂的病人，拒絕輸液、洗胃等搶救措施等，對(duì)此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心勸導(dǎo)病人，必要時(shí)通過家屬或有關(guān)部門的批準(zhǔn)行使特殊干涉權(quán)來履行義務(wù)。

3.保護(hù)隱私權(quán)

1)患者對(duì)于自己生理的、心理的及其他隱私，有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為其保密。

2)病人的病歷及各項(xiàng)檢查報(bào)告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開或使用.病人出于診治疾病的需要使醫(yī)生知曉自己的隱私，但醫(yī)生沒有權(quán)利泄露病人的隱私，這對(duì)建立相互尊重、相互信任的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。

3)病人要求保護(hù)隱私權(quán)與醫(yī)生的醫(yī)療保密的義務(wù)相對(duì)應(yīng)。

4)病人有權(quán)要求醫(yī)生為其保守醫(yī)療秘密，但當(dāng)病人的這一權(quán)利對(duì)他人或社會(huì)可能產(chǎn)生危害時(shí)，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會(huì)責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求。如病人患有傳染病.病人有自殺的念頭等情況，盡管病人要求為其保密，醫(yī)生還是應(yīng)根據(jù)具體情況，通知家屬或有關(guān)部門。

4.獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任權(quán)

1)有些疾病使病人不能正常工作.需要休息，不能履行其應(yīng)盡的社會(huì)義務(wù)，不能繼續(xù)承擔(dān)其健康時(shí)承擔(dān)的某些社會(huì)責(zé)任。

2)因此，這些病人有獲得休息和免除社會(huì)責(zé)任的權(quán)利。

3)但病人免除社會(huì)責(zé)任權(quán)是有限度的。

(二)醫(yī)患關(guān)系中病人的道德義務(wù)

考點(diǎn)3、病人的道德義務(wù)4(提供信息、配合醫(yī)生、遵守制度、支持學(xué)習(xí))

1.如實(shí)提供病情和有關(guān)信息：如實(shí)提供病情和有關(guān)信息既是及時(shí)、正確的診斷、治療的前提，也是防止傳染性疾病擴(kuò)散、蔓延的基礎(chǔ)。

2.在醫(yī)師指導(dǎo)下接受和積極配合醫(yī)生診療。

3.遵守醫(yī)院規(guī)單元制度。

4.支持醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

三、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對(duì)醫(yī)師道德的要求

考點(diǎn)4、醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的三種趨勢：民主化、法制化、物化(負(fù)面)

(一)民主化趨勢

(二)法制化趨勢

(三)醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對(duì)醫(yī)師道德的要求，可能帶來的負(fù)面影響

l.隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生的診斷、治療越來越有效，醫(yī)生對(duì)這些設(shè)備的依賴性逐步增強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)器隔閡了醫(yī)患之間的聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情、思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系在很大程度上被物化了。

2.醫(yī)生重視的只是疾病本身。

3.疾病和患病的人被分割開來，自然的人與社會(huì)的人、生理的人與有思想和情感的人被割裂開來。

4.醫(yī)患關(guān)系的物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，在應(yīng)用高新技術(shù)中關(guān)心病人、尊重病人，融洽與病人之間的關(guān)系。

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