2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》第四單元知識點(diǎn)解析:哮喘
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第四單元 肺系病癥
細(xì)目五 哮喘
一、概念:是小兒時期常見的反復(fù)發(fā)作的肺系疾患,以發(fā)作性哮鳴氣促,呼氣延長,重者不能平臥為特征。哮指聲響音,喘指氣息言,哮必兼喘故通稱哮喘。
二、病因病機(jī)
外因誘發(fā) ——引動伏痰——痰阻氣道——痰氣相搏——發(fā)為哮喘
三、特征:發(fā)作時喘促氣急,喉間痰吼哮鳴,呼氣延長,嚴(yán)重者不能平臥呼吸困難,張口抬肩,搖身 肚,唇口青紫為特征。
四、兒童哮喘診斷
1、反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)
2、發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長
3、支氣管舒張劑有顯著療效
4、除外其他疾病引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽
5、對于癥狀不典型的患兒,同時在肺部聞及哮鳴音者,可酌情采用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷,若陽性可診斷為哮喘
五、辨證論治
寒性哮喘
癥狀 :咳嗽氣喘,喉間哮鳴,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,惡寒無汗,舌淡紅,苔白滑,脈浮滑。
治則 :溫肺散寒,化痰定喘
方藥 :小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減
熱性哮喘
癥狀 :咳嗽喘息,聲高息涌,喉間哮吼痰鳴,咯痰稠黃,胸膈滿悶,身熱,面赤,口干,咽紅,尿黃,便秘,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治則 :清肺滌痰,止咳平喘
方藥:麻杏石甘湯合蘇葶丸加減
外寒內(nèi)熱
癥狀 :喘促氣急,咳嗽痰鳴,鼻塞噴嚏,流清涕,或惡寒發(fā)熱,
咯痰黏稠色黃,口渴,大便干結(jié),尿黃,舌紅,苔白,脈滑數(shù)或浮緊。色黃
治則 :解表清里,定喘止咳
方藥 :大青龍湯加減
西醫(yī)部分 哮喘基本特征
氣道慢性(變應(yīng)性)炎癥:是哮喘的基本病變,由此引起的氣流受限,氣道高反應(yīng)性是哮喘的基本特征。
西醫(yī)治療
氣道高反應(yīng)證(標(biāo)):β2 受體激動藥
氣道慢性炎癥(本):糖皮質(zhì)激素
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