2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一單元肺系病癥：肺癆

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第一單元 肺系病癥

細(xì)目六 肺癆

一、定義：肺癆是由癆蟲(chóng)襲肺引起的具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要特征。輕者諸證間作，重者相繼發(fā)生或兼見(jiàn)并存。

二、源流：

1、《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的記載，認(rèn)為本病屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病。

2、張仲景《金匱要略》篇敘述了本病及其合并癥。

3、《中藏經(jīng)·傳尸》已認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性。

4、許叔微《普濟(jì)本事方》提出病因是由“肺蟲(chóng)”引起。

5、朱丹溪倡導(dǎo)“癆瘵主乎陰虛”之說(shuō).確立了滋陰降火的治療大法。

6、《仁齋直指方》提出“治瘵疾，殺瘵蟲(chóng)”的論點(diǎn)。

7、元代葛可久著《十藥神書(shū)》是第一本肺癆專著。

8、《醫(yī)學(xué)正傳》提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”的兩大治則。

三、病因病機(jī)：

(一)病因：感染“癆蟲(chóng)”、正氣虛弱

(二)病機(jī)：

1、病位主要在肺，影響到脾腎。

2、發(fā)病學(xué)方面，癆蟲(chóng)是發(fā)病的條件，正虛是發(fā)病的關(guān)鍵。

3、病理性質(zhì)主要是陰虛。

4、病理演變：初起多陰虛，繼則陰虛火旺，氣陰兩虛，后期陰陽(yáng)兩虛。

5、多生變證：

四、辨證論治：

(一)辨證要點(diǎn)：

(二)治療原則：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲(chóng)

(三)分型論治：

1、肺陰虧損證：月華丸

2、虛火灼肺證：百合固金丸合秦芄鱉甲散

3、氣陰耗傷證：保真湯或參苓白術(shù)散

4、陰陽(yáng)兩虛證：補(bǔ)天大造丸

五、肺癰與肺癆的鑒別

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