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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三單元腦系病癥:中風(fēng)

更新時間:2019-11-26 09:28:43 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽59收藏17

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摘要 “中風(fēng)”,是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證,是中醫(yī)助理醫(yī)師考試第三單元的知識點之一。為了方便您的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三單元腦系病癥:中風(fēng)”,請您查閱。

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2020中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第三單元 腦系病證

細目三 中風(fēng)

一、定義:中風(fēng)是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼渦斜、語言不利為主證的病證。病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼渦斜等癥狀

二、源流:

1、《內(nèi)經(jīng)》對中風(fēng)的病因和臨床表現(xiàn)論述

2、張仲景《金匱要略.中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》首創(chuàng)中風(fēng)的病名及臨證分類法,“邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。”

3、“唐宋”年代是對病因重新認識的分水嶺唐宋以前:認為“內(nèi)虛邪中”以外風(fēng)立論。唐宋以后:以“內(nèi)風(fēng)”立論。金元:劉河間:“心火暴甚”李東垣:“正氣自虛”朱丹溪:“濕痰生熱”王履:“真中風(fēng)”、“類中風(fēng)”明代:張景岳:“內(nèi)傷積損”李中梓:“閉證、脫證”

4、清代:葉天士:“肝陽化風(fēng)”王清任:“氣虛血瘀”創(chuàng)立補陽還五湯治療偏癱。

5、晚清:張伯龍、張山雷、張錫純中西貫通,認識到中風(fēng)是因年老體衰,陰陽失調(diào),氣血逆亂,直充犯腦。

三、病因病機:

1、基本病機是陰陽失調(diào),氣血逆亂。病位在心腦,與肝腎有關(guān)。

2、病理因素有虛、火、氣、血、風(fēng)、痰六端。

3、病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實。

4、病理類型分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑

四、辨證論治:

(一)辨證要點:辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑;中臟腑之閉證、脫證;閉證當(dāng)辨陽閉、陰閉

(二)治療原則:中經(jīng)絡(luò)以平肝熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主;中臟腑閉證,要熄風(fēng)清火,豁痰開竅,通腑泄熱;脫證要救陰回陽固脫;恢復(fù)期及后遺癥期,當(dāng)扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。

(三)分型論治:

(1)中經(jīng)絡(luò)

1、風(fēng)痰入絡(luò)證:真方白丸子

2、風(fēng)陽上擾證:天麻鉤藤飲

3、陰虛風(fēng)動證:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

(2)中臟腑

1、閉證

1.1痰熱腑實證:桃仁承氣湯

1.2痰火瘀閉證:羚角鉤藤湯

1.3痰濁瘀閉證:滌痰湯;見戴陽證者,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯

2、脫證(陰竭陽亡):參附湯合生脈散

(3)恢復(fù)期

1、風(fēng)痰瘀阻證:解語丹

2、氣虛絡(luò)瘀證:補陽還五湯

3、肝腎虧虛證:左歸丸合地黃飲子

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分享到: 編輯:謝曉英

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