中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析：急性胰腺炎

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　　急性胰腺炎(腹痛)胰酶被激活后胰組織的自身消化

　　病機(jī)：

　　氣滯，濕熱，積熱 壅阻中焦，氣機(jī)不利，不通則痛。病位在脾胃，與肝膽相關(guān)，暴飲暴食，酗酒過(guò)度，情志失調(diào)，蛔蟲(chóng)竄擾等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯

　　診斷：

　　劇烈持續(xù)的上腹疼痛，惡心嘔吐，輕度發(fā)熱，上腹壓痛，血清和尿淀粉酶顯著升高>500U ，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

　　鑒別：

　　消化性潰瘍急性穿孔：長(zhǎng)期潰瘍史，突然上腹劇痛，迅速擴(kuò)散至全腹，肌緊張，肝濁音界消失，X線可見(jiàn)膈下游離氣體。

　　中醫(yī)證型：

　　肝郁氣滯證―疏肝利膽，行氣止痛―小柴胡湯(生芩柴草大夏人)

　　肝膽濕熱證―清利肝膽濕熱―清胰湯合龍膽瀉肝丸(柴芩芒胡元大芍木+龍車通黃山當(dāng)?shù)貫a柴草)

　　腸胃熱結(jié)證―通腑泄熱，行氣止痛。―大承氣湯(黃厚枳實(shí)硝)

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