2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學第一單元總論考點復習|中醫(yī)學基礎方劑學單元考點輔導

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　　細目一：方劑與治法(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學第一單元總論考點復習|中醫(yī)學基礎方劑學單元考點輔導)

　　一、方劑與治法的關系

　　方劑與治法的關系可以概括為“方從法出”。

　　二、常用治法

　　1.汗法　汗法主要適用于外感六淫之邪所致的表證。

　　2.和法　通過和解或調和以祛邪愈病的一種治療方法。和法主要有和解少陽、透達膜原、調和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調和腸胃、表里雙解等。

　　3.下法　適用于胃腸有實邪阻結，大便不通，或泄瀉不爽，以及瘀血、結痰、積水腫脹等證。

　　4.消法　通過消食導滯，軟堅散結使體內氣、血、痰、水、食、蟲等積聚而成的有形實結緩消漸散的一種治療方法。

　　5.吐法　極易損傷胃氣，所以非實邪壅塞且病勢急劇者不宜使用。體虛、新產和孕婦，即使有實邪壅塞，亦須慎用。

　　6.清法　適用于火熱或熱毒在里所致的各種病證。

　　7.溫法　通過溫里、祛寒、回陽等治療各種寒證的方法。

　　8.補法　補法一般是在氣、血、陰、陽不足且無邪實的情況下使用的，以免閉門留寇，但扶正又可祛邪。

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　　細目二：方劑的組成與變化(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學第一單元總論考點復習|中醫(yī)學基礎方劑學單元考點輔導)

　　一、方劑的基本結構

　　方劑的一般結構，大體分為君、臣、佐、使四個部分。

　　1. 君藥 針對 主病或主證起主要治療作用的藥物。

　　注： 每一方中必須有君藥。君藥的藥味較少，其用量相應要大。

　　2.臣藥 有兩種意義。

　　(1)輔助君藥加強對主病或主證的治療作用的藥物。

　　(2)針對主要 兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

　　3.佐藥 有三種意義。

　　(1)佐助藥： 配合君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證，或針對某一癥狀發(fā)揮治療作用的藥物。

　　(2)佐制藥：用以 消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約君、臣藥峻烈之性的藥物。

　　(3)反佐藥：病重邪甚時，為 防止拒藥，配用的與君藥性質相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　4.使藥 有兩種意義。

　　(1)引經藥：用以引領方中諸藥至病所或特定部位的藥物。

　　(2)調和藥：用以調和方中諸藥的藥物。

　　二、方劑的變化形式

　　1.藥味加減的變化 指通過調整方劑的組成藥物，以適應病情變化和治療需要的方法，習稱“隨證加減”。

　　運用前提：主證不變，君藥不變。

　　變化方法：增加或減少方劑組成中的次要藥物(只是臣、佐、使藥的適當調整)。

　　2.藥量增減的變化 指通過調整方劑中藥物的用量，以適應病情變化和治療需要的方法。

　　運用前提：組成方劑的藥物不變。

　　變化方法：增加或減少方劑組成藥物的用量。

　　如果藥量的增減并不改變原方配伍的主從關系，方劑治療作用強弱改變;

　　如果藥量的增減改變了原方配伍的主從關系，該方的功用和主治改變。

　　3.劑型更換的變化 指通過更換方劑的劑型，以適應病情變化和治療需要的方法。

　　運用前提：原則上組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。

　　變化方法：改變方劑的劑型。

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　　細目三：常用劑型及其特點

　　一、湯劑

　　湯劑的特點：吸收快，發(fā)揮藥效迅速，加減變化靈活，能較全面、靈活地照顧每一個病人和各種病證及其不同發(fā)展階段的特殊性。

　　二、散劑

　　散劑的特點：吸收較快，且制作簡便，節(jié)約藥材， 不易變質，便于使用和攜帶。

　　散劑有內服和外用兩種。

　　三、丸劑

　　丸劑的特點： 吸收緩慢，藥力持久，且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便。

　　丸劑大多適用于慢性病證。此外，某些用于急救的方劑，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學第一單元總論考點復習|中醫(yī)學基礎方劑學單元考點輔導)由于方中含有芳香性藥物， 不宜加熱煎煮，亦可制作丸劑使用，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等;還有某些方劑，由于方中某些藥物不宜加熱煎煮，或由于方藥峻猛有毒，為了使其較為緩慢地發(fā)揮藥效，亦可制作丸劑使用，是為峻劑緩制，如舟車丸等。

　　常用的丸劑有：水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。

　　四、膏劑

　　1.內服膏劑 又分煎膏劑、流浸膏劑和浸膏劑。

　　2.外用膏劑　分軟膏劑和硬膏劑;外用膏劑廣泛應用于皮膚科與外科，有的對皮膚起保護作用，有的起局部治療作用，有的透過皮膚或黏膜起全身性治療作用。

　　五、丹劑

　　丹劑的特點是用量小，療效確切。但毒性較強，一般只能外用，不宜內服。

　　六、酒劑

　　多用于身體虛弱、風濕痹痛、外傷瘀痛等病證，但酒性辛溫行散， 陰虛火旺者不宜使用酒劑。

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