2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo)

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　　桂枝湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】桂枝　芍藥　生姜　大棗　炙甘草

　　【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

　　【配伍意義】

　　病機(jī)：衛(wèi)強(qiáng)營弱，營衛(wèi)不和。

　　桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一扶營弱，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo))合則調(diào)和營衛(wèi)。

　　姜、棗同用，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。

　　炙甘草益氣和中，合桂枝辛甘化陽以助衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以益營，兼調(diào)和諸藥為使。

　　服法：溫服、溫覆。

　　【化裁運用】

　　1.桂枝加葛根湯：若外感風(fēng)寒，項背強(qiáng)而不舒，反汗出惡風(fēng)者，是太陽經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，可酌減桂、芍用量，加葛根，以解肌發(fā)表，生津舒筋。

　　2.桂枝加厚樸杏子湯：若宿有喘病，又感風(fēng)寒而見桂枝湯證;或風(fēng)寒在表誤用下劑后，表證未解而微喘者，加厚樸、杏仁，以下氣平喘。

　　3.桂枝加桂湯：若表證發(fā)汗太過而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸者，可加大桂枝用量，以溫通心陽，降逆平?jīng)_。

　　4.桂枝加芍藥湯：若太陽病誤下，邪陷太陰，癥見腹?jié)M時痛者，則當(dāng)倍用芍藥，以調(diào)和氣血，緩急止痛。

編輯推薦：

　　九味羌活湯(錄自《此事難知》)

　　【組成藥物】羌活　防風(fēng)　蒼術(shù)　細(xì)辛　川芎　白芷　生地　黃芩　甘草

　　【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，舌苔白，脈浮。

　　【配伍意義】

　　黃芩清氣，生地涼血，既除兼證之熱，又制諸藥之燥，共為佐。

　　分經(jīng)論治：羌活—太陽、防風(fēng)—太陰、白芷—陽明、細(xì)辛—少陰、川芎—厥陰、黃芩—少陽

　　香蘇散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】香附子　紫蘇葉　陳皮　炙甘草

　　【功用】疏散風(fēng)寒，理氣和中。

　　【主治證候】外感風(fēng)寒，氣郁不舒證。惡寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶、不思飲食，舌苔薄白，脈浮。

　　小青龍湯(《傷寒論》)

　　【組成藥物】麻黃　芍藥　細(xì)辛　干姜　炙甘草　桂枝　半夏　五味子

　　【功用】解表散寒，溫肺化飲。

　　【主治證候】風(fēng)寒客表(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo))，水飲內(nèi)停證。惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。

　　【配伍意義】

　　五味子斂肺止咳，芍藥斂陰益營。

　　溫化寒飲的固定配伍：姜辛五味法

　　【化裁運用】

　　小青龍加石膏湯：若外邪與內(nèi)飲相搏，兼有郁熱，癥見咳而上氣、煩躁而喘、脈浮者，酌加

　　石膏，以清邪熱祈除煩躁。

　　止嗽散(《醫(yī)學(xué)心悟》)

　　【組成藥物】桔?！∏G芥　紫菀　百部　白前　甘草　陳皮

　　【功用】宣肺利氣，疏風(fēng)止咳。

　　【主治證候】風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。外感風(fēng)寒經(jīng)服宣肺藥后，而咳仍不止者，亦頗適宜。

　　辛溫解表劑證候辨識

　　外感風(fēng)寒：惡寒發(fā)熱，脈浮

　　無汗而喘(表實)　　　　　　　　　--- 麻黃湯

　　頭痛惡風(fēng)汗出(表虛)　　　　　　　--- 桂枝湯

　　肢體酸痛、口微渴(兼濕、兼里熱)　---九味羌活湯

　　痰多而稀，或兼水腫(兼水飲)　　　--- 小青龍湯

　　胸脘痞悶(兼氣滯)　　　　　　　　--- 香蘇散

　　咳嗽咽癢(風(fēng)邪為主)　　　　　　　--- 止嗽散

編輯推薦：

　　細(xì)目三：辛涼解表

　　銀翹散(《溫病條辨》)

　　【組成藥物】連翹　銀花　桔?！”『伞∨］蜃印≈袢~　生甘草　荊芥穗　淡豆豉　鮮葦根

　　【功用】辛涼透表，清熱解毒(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo))。

　　【主治證候】溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　【配伍意義】

　　劑芥穗、淡豆豉辛溫發(fā)散，以助逐邪解表之功共為臣。屬“去性存用”之法，也稱“制性取用”。

　　本方重在透表。

　　桑菊飲(《溫病條辨》)

　　【組成藥物】桑葉　菊花　連翹　薄荷　杏仁　桔?！∩什荨∪敻?/p>

　　【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　【主治證候】風(fēng)溫初起。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。

　　麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》)

　　【功用】辛涼宣泄，清肺平喘。

　　【主治證候】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱汗出，喘咳氣急，口渴，舌苔薄白或薄黃，脈滑數(shù)。

　　柴葛解肌湯(《傷寒六書》)

　　【組成藥物】柴胡　葛根　羌活　白芷　芍藥　桔?！∩〈髼棥「什荨↑S芩　石膏

　　【功用】解肌清熱。

　　【主治證候】感冒風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

編輯推薦：

　　升麻葛根湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】升麻　葛根　芍藥　甘草

　　【功用】解肌透疹。

　　【主治證候】麻疹初起。疹發(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。

　　辛涼解表劑證候辨識(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學(xué)第二單元解表劑考點復(fù)習(xí)|中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方劑學(xué)單元考點輔導(dǎo))

　　風(fēng)熱壅肺、風(fēng)寒化熱：發(fā)熱重，惡寒輕，口渴脈浮

　　※ 但咳，身熱不甚　　　　　　　　　　　　--- 桑菊飲

　　※ 無汗或有汗不暢，咽痛　　　　　　　　　--- 銀翹散

　　※ 發(fā)熱重，喘咳，苔薄黃，脈滑數(shù)　　　　　--- 麻杏甘石湯

　　※ 惡寒漸輕，身熱增盛，目疼鼻干，眼眶痛　--- 柴葛解肌湯

　　※ 麻疹初起，疹發(fā)不出，目赤流淚　　　　　---升麻葛根湯

　　細(xì)目四：扶正解表

　　敗毒散(《小兒藥證直訣》)

　　【組成藥物】柴胡　前胡　川芎　枳殼　羌活　獨活　桔?！≤蜍摺∪藚ⅰ「什?生姜　薄荷)

　　【功用】散寒祛濕，益氣解表。

　　【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而重取無力。

　　【配伍意義】正氣素虛.復(fù)感風(fēng)寒濕邪。

　　人參，既扶正以助祛邪，又使祛邪不傷正。

　　參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】人參　紫蘇葉　干葛　橘紅　半夏　前胡　茯苓　桔?！¤讱ぁ∧鞠恪「什荨竟τ谩?益氣解表，理氣化痰。

　　【主治證候】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。

　　麻黃細(xì)辛附子湯(《傷寒論》)

　　【功用】助陽解表。

　　【主治證候】素體陽虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)熱，惡寒甚劇，神疲欲寐，脈沉微。

　　加減葳蕤湯(《重訂通俗傷寒論》)

　　【組成藥物】生葳蕤　生蔥白　淡豆豉　蘇薄荷　桔?！|白薇　炙甘草　大棗

　　【功用】滋陰解表。

　　【主治證候】陰虛外感證。頭痛身熱、微惡風(fēng)寒、無汗或有汗不多、咳嗽，心煩口渴，咽干。舌紅，脈數(shù)。

　　虛人外感證候辨識

　　虛人外感：惡寒，發(fā)熱

　　※ 憎寒壯熱，脈浮而重取無力　　　　　　　--- 敗毒散

　　※ 咳痰，倦怠無力，舌苔白，脈弱　　　　　--- 參蘇飲

　　※ 身熱，微惡風(fēng)寒，心煩，舌紅，脈數(shù)　　　---加減葳蕤湯

　　※ 惡寒甚，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力　---麻黃細(xì)辛附子湯

編輯推薦：