2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》第六單元皮膚及性傳播疾病知識(shí)點(diǎn)

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第六單元 皮膚及性傳播疾病

病因病機(jī)：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足。

1. 外因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒。

2. 內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損。

3. 病機(jī)：氣血失和，臟腑失調(diào)，邪毒結(jié)聚。

皮膚病的常見癥狀：自覺癥狀和他覺癥狀。

1. 自覺癥狀：

①　瘙癢

②　疼痛

③　灼熱感、蟻行感、麻木感。

2. 他覺癥狀：原發(fā)性和繼發(fā)性。

1) 原發(fā)性皮損：

①　斑疹：皮膚顏色改變，不隆起、不凹陷。

大而成片稱斑片(大于 1cm )

紅斑(血熱)、紫癜(血瘀)、白斑(氣滯血虛)

②　丘疹：高出皮面，實(shí)性。直徑小于1cm斑塊。

血熱，風(fēng)熱。

斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹。

③　皰疹：含膿液的皰疹。多由濕熱或熱毒熾盛所致， 常見于膿皰瘡等。

④　膿皰：含有液體、高出皮面水皰。

大皰(大于 1cm ) 。

多屬濕熱或熱毒所致，常見于濕瘡、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。

⑤　結(jié)節(jié)：真皮或皮下實(shí)質(zhì)損害(大于 1cm )。

腫塊(直徑大于 3 cm )血瘀痰結(jié)。

⑥　風(fēng)團(tuán) ：局限性水腫隆起，驟發(fā)驟退，不留痕跡。

風(fēng)寒、風(fēng)熱、血虛。

2) 繼發(fā)性皮損：

①　鱗屑：表皮角質(zhì)層的脫落。

余熱不清 、血虛生風(fēng)

②　糜爛：表皮的破損易愈合，不留疤痕。

多屬濕熱

③　潰瘍：皮膚破損達(dá)真皮或皮下愈合后留疤痕。

熱毒濕毒、氣血不足

④　痂：皮膚創(chuàng)面處的漿液或膿液與皮膚碎屑。

熱毒未清

⑤　抓痕：表皮或真皮淺層損傷、線狀。

⑥　皸裂：皮膚干燥、彈力降低、角質(zhì)增厚。

⑦　苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮紋加寬增深。

⑧　色素沉著：色素增加所致。

⑨　萎縮：表皮或真皮萎縮。

外用藥物的劑型

①　溶液——清潔、止癢、消腫、收斂、消炎，

適用于 急性皮膚病

②　 粉劑——保護(hù)、吸收、蒸發(fā)、干燥、止癢，

適用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病。

青黛散、六一散、枯礬粉、滑石粉等。

③　洗劑(混懸劑)——止癢、保護(hù)、干燥、消炎，

用于無(wú)滲液的急性或亞急性皮膚病

三黃洗劑，爐甘石洗劑、顛倒散洗劑。

④　酊劑——收斂祛風(fēng)、殺菌、止癢，適用于慢性肥厚增生瘙癢性皮膚病、手足體癬。復(fù)方土槿皮酊、止癢酊。

⑤　油劑——收斂、潤(rùn)澤、保護(hù)、止癢、生肌，適用于急性亞急性有糜爛、滲液、潰瘍，紫草油、青黛油、黃連油、氧化鋅油。

⑥　軟膏——保護(hù)、潤(rùn)澤、消腫、殺菌、止痛止癢，適用于慢性苔蘚樣變皮膚病、瘡瘍癤腫瘋油膏、青黛膏，硫磺膏。

外用藥物的使用原則

總的原則：根據(jù)皮損表現(xiàn)選擇劑型和藥物。

1) 根據(jù)病情階段正確選擇劑型：

①　急性炎癥皮損：

無(wú)糜爛滲液：粉劑、洗劑、乳霜?jiǎng)?/p>

有糜爛滲液：溶液濕敷、油劑

②　亞急性皮損：油劑、乳霜?jiǎng)?、溶液外?/p>

③　慢性炎癥皮損：軟膏、霜?jiǎng)?、酊劑、涂膜?/p>

2) 根據(jù)疾病性質(zhì)合理選擇藥物：

3) 用藥宜先溫和后強(qiáng)烈：

4) 用藥濃度宜先低后濃：

5) 隨時(shí)注意用藥反應(yīng)：

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