中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):噎膈辨證論治
更新時(shí)間:2011-05-10 13:15:22
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):噎膈辨證論治 $lesson$
(一)噎膈的辨證要點(diǎn)
1.辨明虛實(shí) 實(shí)者系指氣、血、痰三者結(jié)于食道,虛者系屬津血枯涸或陽(yáng)氣衰弱。新病多實(shí),或?qū)嵍嗵撋?久病多虛,或虛中夾實(shí)。噎膈多為虛實(shí)夾雜之候,尤當(dāng)詳辨。
2.分別標(biāo)本 噎膈以正虛為本,夾有氣滯、痰阻、血瘀等標(biāo)實(shí)之證。初期以標(biāo)實(shí)為主,
后期以正虛為主,需仔細(xì)辨明標(biāo)本的輕重緩急。
(二)噎膈的基本治療原則
應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本虛實(shí),辨證論治。初期以標(biāo)實(shí)為主,重在治標(biāo),理氣、化痰、消瘀、降火為法,但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品;后期以本虛為主,重在扶正,滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)為法。
(三)分型證治
分型 |
主癥 |
舌脈 |
治法 |
方藥 |
痰氣交阻 |
吞咽梗阻,胸膈痞滿,情志舒暢時(shí)可稍減,口干咽燥 |
舌質(zhì)偏紅,苔薄膩,脈弦滑 |
開郁,化痰,潤(rùn)燥 |
啟膈散加減 |
津虧熱結(jié) |
吞咽梗澀而痛,固體食物難入,湯水可下,形體逐漸消瘦,口干咽燥,大便干燥,五心煩熱 |
舌質(zhì)紅干,或帶裂紋,脈弦細(xì)數(shù) |
滋養(yǎng)津液,瀉熱散結(jié) |
沙參麥冬湯加味 |
瘀血內(nèi)結(jié) |
胸膈疼痛,食不得下而復(fù)吐出,甚至水飲難下 |
舌紅少津,或帶青紫,脈細(xì)澀 |
滋陰養(yǎng)血,破結(jié)行瘀 |
通幽湯為主方 |
氣虛陽(yáng)微 |
長(zhǎng)期飲食不下,面色 白,精神疲憊,形寒氣短,泛吐清涎,面浮,足腫,腹脹 |
舌淡苔白,脈細(xì)弱 |
溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽(yáng) |
補(bǔ)氣運(yùn)脾湯合右歸丸 |
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