中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：噎膈診斷和鑒別
更新時(shí)間：2011-05-10 13:14:08
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噎膈診斷和鑒別 $lesson$
(一)噎膈的診斷要點(diǎn)
1.初起咽部或食道內(nèi)有異物感，食物通過時(shí)有滯留或輕度的梗阻感。
2.病情加重后，有進(jìn)行性吞咽困難，甚至食不得入或食入即吐。常伴胃脘不適，胸骨后常伴胸骨或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛，甚至形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，精神疲憊等。
3.病人常有情志不暢，酒食不節(jié)，年老腎虛等病史。
(二)噎膈與反胃的鑒別
反胃一證，古代亦稱翻胃，《金匱要略》名為胃反。多為陽虛有寒，其癥是食入之后，停留胃中不化，朝食者則暮吐，暮食者則朝吐，與噎膈之食不得入或食入即吐不同?！毒霸廊珪?噎膈》說：“反胃者，食猶能入，入能反出，故日反胃;噎膈者，隔塞不通，食不能下，故日噎膈?！?/P>
(三)噎膈與梅核氣的鑒別
二者均有咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈有有形這物阻于食管，梅核心氣為氣逆痰阻于咽喉，為無形之氣。
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