2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試必備：氣的分類與分布

　　人體之氣，從整體上說，由腎中精氣、脾胃運化而來的水谷精氣和由肺所吸入的清氣所組成，并充沛于全身。但具體來說，則人體的氣是多種多樣的，且由于其主要組成部分、分布部位和功能特點之不同，而又有各種不同的名稱。主要有如下幾種：

　　(1)元氣(2) 宗氣(3)營氣(4)衛(wèi)氣(5)其他

　　概念：元氣，又稱“原氣”、“真氣”。是人體最基本、最重要的氣，中醫(yī)學(xué)認為元氣是人體生命活動的原動力。

　　組成與分布：元氣來源于腎。元氣的組成，以腎所藏的精氣為主，依賴于腎中精氣而化生?！峨y經(jīng)。三十六難》說：“命門者，……原氣之所系也”，即明確地指出了元氣根于腎之“命門”。人的腎中精氣，以受之于父母的先天之精為基礎(chǔ)，又依賴于后天水谷精氣的培育而壯大。故《靈樞。刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”可見，元氣亦是由先天之精所化，又依賴水谷精氣之補充而旺盛，而且后天之精氣的培育具有重要的作用。故《景岳全書。論脾》說：“故人之自生至老，凡先天之有不足者，但得后天培養(yǎng)之力，則補天之功，亦可居其強半，此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小。”可以看出，元氣的盛衰，并不完全取決于先天之稟賦，亦與脾胃運化水谷精氣之功能強弱，密切相關(guān)。

　　元氣是通過三焦而流行于全身的，內(nèi)至五臟六腑，外達于肌膚腠理，皆都以三焦為通道而作用于機體的各個部分。故《難經(jīng)。六十六難》說：“三焦者，原氣之別使也?！?/P>

　　功能：元氣的主要功能，是推動人體的生長和發(fā)育，激發(fā)和溫煦各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。所以，元氣不僅有“與谷氣并而充身”的作用，而且是人體生命活動的原動力，是維持生命活動的最基本物質(zhì)。機體的元氣充沛，則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛，機體的素質(zhì)就強健而少病。故《金匱要略》說：“若五臟元真通暢，人即安和?！狈粗?，若先天稟賦不足，或因后天失調(diào)，或因久病耗損，則可致元氣生成不足或損耗太過，就會形成元氣虛衰，臟腑機能低下，而產(chǎn)生種種病變。因此，元氣是否充沛，乃是人體健康與否的重要保證?，F(xiàn)代實驗資料證實，益氣助陽藥有增強機體免疫功能，加速免疫力形成的作用。因此，有人提出“元氣可能是機體免疫能力形成的物質(zhì)基礎(chǔ)”的論斷。

　　此外，人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。

　　概念：宗氣，又稱“大氣”。宗，有本始之意。故在《靈樞。五味》中稱之為“大氣”。《醫(yī)門法律。大氣論》亦說：“大氣，即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊主也?！彼裕跉馐欠e于胸中的后天宗始之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱為“氣?！薄９省鹅`樞。五味》又說：“其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海?！?/P>

　　組成與分布：宗氣，以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化而生成的水谷精氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而成。因此，肺的呼吸功能與脾胃的運化功能正常與否，直接影響著宗氣的旺盛與衰少。

　　宗氣的分布，是聚集于胸中，貫注于心肺之脈，上“出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入?！?《靈樞。五味》);下則“蓄于丹田，注足陽明之氣街(相當(dāng)于腹股溝部位)而下行于足?！?《類經(jīng)。針刺類。解結(jié)推引》)故《靈樞。刺節(jié)真邪》又說：“宗氣留于海(指胸中”氣?！?，其下者，注于氣街;其上者，走于息道。”

　　功能：《靈樞。邪客》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉?！弊跉獾闹饕δ苡袃煞矫妫阂皇亲呦⒌酪孕泻粑?。凡語言、聲音、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運行、肢體的寒溫和活動能力、視聽的感覺能力、心搏的強弱及其節(jié)律等，皆與宗氣的盛衰有關(guān)。故清。周學(xué)海在《讀書隨筆》中指出：“宗氣者，動氣也。凡呼吸聲音，以及肢體運動，筋骨強弱者，宗氣之功用也?！?/P>

　　《素問。平人氣象論》說：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺。出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也。”

　　概念：營，是營養(yǎng)、營運之意。營氣，是與血共同運行于脈中之氣。營氣，富于營養(yǎng)，故又稱為“榮氣”。營氣與血液關(guān)系極為密切，可分而不可離，故又常?！盃I血”并稱。營氣與衛(wèi)氣相對而言，屬于陰，故又稱為“營陰”。

　　組成與分布：營氣，主要來源于脾胃所運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。營氣分布于血脈之中，成為血液的重要組成部分，并能循脈上下，營運于全身。

　　功能：營氣的生理功能，主要有營養(yǎng)全身和化生血液兩個方面。

　　概念：衛(wèi)，有衛(wèi)護、保衛(wèi)之意。衛(wèi)氣，是運行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，故衛(wèi)氣亦是人體陽氣的一部分，又稱之為“衛(wèi)陽”。

　　組成與分布：衛(wèi)氣，主要由水谷之精氣所化生，源于中焦脾胃，開發(fā)于上焦。衛(wèi)氣的特性是“?疾滑利”，即是說衛(wèi)氣的活動能力特別強，流動很迅速。所以其分布則是衛(wèi)氣不受脈管的約束，運行于皮膚、分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。故《素問。痹論》說：“衛(wèi)者，……不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！?/P>

　　功能：衛(wèi)氣的生理功能，主要有三個方面：一是護衛(wèi)肌表，防御外邪的入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定等。

　　應(yīng)當(dāng)指出，營氣和衛(wèi)氣，雖都以水谷之精氣為其主要的生成來源，但是“營在脈中”、“衛(wèi)在脈外”(《靈樞。營衛(wèi)生會》);營主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽，兩者之間的運行必須協(xié)調(diào)，不失其常，方能維持正常的腠理開合、正常的體溫、正常的“晝精而夜寐”，以及正常的防御外邪的能力;反之，若營衛(wèi)失和，則可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或多汗，“晝不精而夜不寐”(《靈樞。營衛(wèi)生會》)，以及抗御外邪能力的低下等等。

　　此外，人體的氣，除了上述最重要的四種氣之外，還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。

　　應(yīng)當(dāng)指出，在中醫(yī)學(xué)中，氣的名稱尚有很多。如：把機體從飲食物中所吸取的營養(yǎng)物質(zhì)，稱作“水谷精氣”、“谷氣”;把致病物質(zhì)或因素，稱作“邪氣”;把體內(nèi)不正常的水液，稱作“水氣”;把整個機體的生理功能和抗病能力，稱作“正氣”;把中藥的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)和作用，稱作“四氣”等等。由此可見，“氣”在中醫(yī)學(xué)中，具有一字多義的特點，有作為“性質(zhì)”，有作為“功能”，亦有作為“氣候”等。但這些都和本節(jié)所論述的構(gòu)成人體基本物質(zhì)的“氣”，是有區(qū)別的。