2020初級藥師考試高頻考點（抗帕金森病藥左旋多巴）

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初級藥師高頻考點：抗帕金森病藥左旋多巴

1.藥理作用與臨床應(yīng)用：

(1)抗帕金森病進入中樞的L-dopa，在中樞多巴脫羧酶的作用下，脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)镈A，補充紋狀體中DA的不足。對抗精神病藥如吩噻嗪類引起的帕金森綜合征無效，與阻斷多巴胺受體有關(guān)。

(2)治療肝昏迷(肝性腦病)：L-dopa進入腦內(nèi)，可轉(zhuǎn)變成NA，對抗腦內(nèi)胺類假遞質(zhì)，恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，使肝性腦病患者清醒，但不能改善肝功能。

2.不良反應(yīng)：

(1)消化道反應(yīng)：80%出現(xiàn)惡心、嘔吐和食欲減退等，與DA興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體有關(guān)。還可引起腹氣脹、腹痛、腹瀉等。

(2)心血管反應(yīng)：治療初期約30%患者出現(xiàn)直立性低血壓，原因不清。另外，可引起心動過速、心絞痛和心律失常等。

(3)精神障礙：失眠、焦慮、噩夢、狂躁等興奮癥狀，尤其是高齡者可出現(xiàn)幻覺、妄想等，可能與DA作用于大腦邊緣葉有關(guān)，需減量或更換藥物。

(4)長期用藥：不自主運動，多見于面部肌群，如口-舌-頰抽搐、張口、伸舌、皺眉等。“開-關(guān)”現(xiàn)象：即患者突然多動不安(開)，而后又出現(xiàn)全身性或肌強直性運動不能(關(guān))，兩種現(xiàn)象可交替出現(xiàn)。

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