2020初級(jí)藥師考試高頻考點(diǎn)（根據(jù)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)設(shè)計(jì)給藥時(shí)間）

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初級(jí)藥師高頻考點(diǎn)：根據(jù)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)設(shè)計(jì)給藥時(shí)間

臨床上可根據(jù)藥物的t1/2來確定適當(dāng)?shù)慕o藥間隔時(shí)間(或每日的給藥次數(shù))，預(yù)計(jì)連續(xù)用藥時(shí)血漿藥物濃度達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間及停藥后藥物從體內(nèi)消除的時(shí)間。一般情況下，代謝快、排泄快的藥物t1/2短，而代謝慢、排泄慢的藥物t1/2較長(zhǎng)。

不同品種的藥物其t1/2差異很大，可以按照t1/2的長(zhǎng)短對(duì)藥物進(jìn)行分類，并根據(jù)藥物分類設(shè)計(jì)臨床給藥方案。

(1)超快速消除類藥物(t1/2≤0.5小時(shí))大多吸收快，消除亦快，不易在體內(nèi)蓄積，可多次應(yīng)用，毒副作用相對(duì)不易產(chǎn)生。

對(duì)于t1/2很短的藥物，根據(jù)藥物治療窗的大小，有兩種給藥方案可供選擇：

①若該藥物治療窗較寬，可采用適當(dāng)加大給藥劑量、適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔的方案，但必須使給藥間隔末期仍能保持有效血藥濃度水平。如青霉素的給藥間隔可設(shè)置為4～6小時(shí)，比其半衰期(約0.7小時(shí))長(zhǎng)很多倍，常用劑量產(chǎn)生的血藥濃度比對(duì)大多數(shù)微生物有效的血藥濃度要高得多。

②若該藥物的治療窗較窄，可采用靜脈滴注給藥方案。

(2)對(duì)于中速消除類藥物(t1/2=3～8小時(shí))，多采用按t1/2作為給藥間隔時(shí)間用藥。為迅速達(dá)到有效血藥濃度，可首次給以負(fù)荷劑量。

(3)對(duì)于慢速或超慢速消除類藥物(t1/2≥8～24小時(shí))，若按t1/2給藥，則可能引起血藥濃度的較大波動(dòng)，臨床多采用適當(dāng)縮短給藥間隔、多次分量的給藥方案，以減小血藥濃度波動(dòng)。

(4)對(duì)于非線性動(dòng)力學(xué)類藥物，如苯妥英鈉等，此類藥物的t1/2隨劑量的變化而變化，變化情況往往因人而異，用藥劑量較難掌握。

(5)若長(zhǎng)期應(yīng)用，最好在血藥濃度監(jiān)測(cè)下調(diào)整用藥方案，在接近治療濃度時(shí)，最好小劑量地增加服藥量，以防血藥濃度突然升高而中毒。

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