2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第三單元慢性胃炎考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過4題，病因2題，診斷與鑒別診斷1題，治療l題。重點掌握病因、病理機制、診斷、鑒別診斷和治療。特別是病理機制，應透徹理解，臨床表現(xiàn)和治療措施可據(jù)此推導。

　　考點串講

　　1.病因

　　(1)幽門螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因(2007)。

　　(2)自身免疫產生壁細胞和內因子抗體，導致胃酸分泌減少、維生素B12吸收不良、惡性貧血，中國人比較少見。

　　(3)其他因素：藥物、煙酒、服用NSAID;十二指腸反流等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1)由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎可表現(xiàn)為消化不良、腹脹、反酸、納差、惡心、嘔吐等。

　　(2)自身免疫性胃炎有貧血、維生素Bl2缺乏的其他表現(xiàn)。

　　3.輔助檢查 胃鏡檢查及活組織檢查是最可靠的診斷方法;幽門螺桿菌檢查;自身免疫性胃炎相關檢查。

　　4.診斷與鑒別診斷。

　　5.治療 主要針對病因治療。

　　(1)抗Hp治療。

　　(2)A型胃炎無特異治療，惡性貧血時注射維生素Bl2。

　　(3)消化不良癥狀的治療。

　　(4)異型增生的治療。

　　歷年經典試題

　　1.慢性胃炎最主要的致病因素是(B)

　　A.對胃黏膜有損傷的藥物

　　B.幽門螺桿菌感染

　　C.自身免疫因素

　　D.十二指腸液反流

　　E.粗糙食物等物理因素

　　(2～4題共用備選答案)

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.急性單純性胃炎

　　E.急性腐蝕性胃炎

　　2.血中可檢出抗壁細胞抗體的胃炎是(B)

　　3.血中可檢出抗內因子抗體的胃炎是(B)

　　4.與幽門螺桿菌感染關系密切的胃炎是(C)

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