2015臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)第七單元門靜脈高壓癥考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過8題，肝硬化時肝門靜脈系統(tǒng)的主要側(cè)支循環(huán)3題，外科治療5題。本單元題量不大，重點掌握外科治療，適當(dāng)了解基礎(chǔ)病變及病理、生理改變。必須首先熟練掌握肝門靜脈系統(tǒng)解剖，否則很難理解。

　　考點串講

　　1.肝硬化時肝門靜脈系統(tǒng)的主要側(cè)支循環(huán) 胃底、食管下段交通支(最重要，曲張破裂致上消化道大出血)(2005);直腸下段、肛管交通支(痔);前腹壁交通支(腹壁靜脈怒張);腹膜后交迢支(2009)。

　　2.外科治療 手術(shù)治療目的是降低肝門靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)(2002)。

　　(1)食管胃底曲張靜脈破裂出血

　?、俜鞘中g(shù)治療：補充血容量、藥物止血、內(nèi)鏡治療、三腔二囊管。

　?、谑中g(shù)治療：手術(shù)方式分為門體分流術(shù)、斷流術(shù)，急診手術(shù)首先行賁周血管斷流術(shù)。

　　(2)嚴(yán)重脾大、脾功能亢進(jìn)：行脾切除效果好。

　　(3)肝硬化引起的頑固性腹水;肝移植、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、腹腔靜脈轉(zhuǎn)流。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.不屬于肝門靜脈高壓癥狀的是(D)

　　A.脾大

　　B.腹水

　　C.痔瘡

　　D.肝大

　　E.食管下段靜脈曲張

　　2.在肝門靜脈與腔靜脈問的交通支中最主要的是(A)

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直腸下段、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肝被膜交通支

　　3.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是(A)

　　A.止血或防止出血

　　B.消除腹水

　　C.消除脾功能亢進(jìn)

　　D.根除肝損害

　　E.改善消化功能

　　4.外科治療門靜脈高壓癥最主要的目的是(D)

　　A.減輕肝性腦病

　　B.糾正血小板減少

　　c.預(yù)防腹水并發(fā)感染

　　D.防治食管、胃底靜脈破裂出血

　　E.治療頑固性腹水

　　5。對診斷門靜脈高壓癥最有價值的是(E)

　　A.腹水

　　B.脾大

　　C.肝大、質(zhì)硬

　　D.黃疸，下肢水腫

　　E.食管鋇劑x線檢查

　　6.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是(E)

　　A.肝性腦病

　　B。血小板減少

　　C.頑固性腹水

　　D.充血性脾大

　　E.食管、胃底靜脈破裂大出血

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