2015臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)第15單元胰腺癌考點速記|消化系統(tǒng)考試大綱必備考點

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　　重點提示

　　本單元2000～2009年約考過7題，臨床表現(xiàn)2題，診斷和治療5題。題量較小，重點掌握胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

　　考點串講

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)胰頭癌

　　①腹痛：最早出現(xiàn)癥狀，中上腹深部疼痛，持續(xù)性進行性加重，餐后、臥位加重，屈身緩解。

　?、谙?。

　?、壑亓堪T三最主要表現(xiàn)，出現(xiàn)晚，進行性加重(1999、2002);尿色加深、陶土樣便、皮膚瘙癢。

　　④上腹壓痛。

　　⑤上消化道癥狀。

　　(2)壺腹部癌

　　①腹痛。

　　②消瘦。

　　③黃疸出現(xiàn)早(2003)，可波動;一常合并膽管感染，類似膽總管結(jié)石。

　　2.診斷

　　(1)胰頭癌：B超和CT可發(fā)現(xiàn)>2cm的腫瘤，引導(dǎo)下細針穿刺活檢陽性率高(2009)。

　　(2)壺腹部癌：遞行胰膽管造影(ERCP)可直接觀察壺腹部有無浸潤，插管造影，收集胰液 做細胞學(xué)檢查和壺腹部活檢。

　　3.治療

　　(1)胰頭癌：早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)。

　　(2)壺腹部癌：由于癥狀早期出現(xiàn)，可早期診斷，手術(shù)效果明顯優(yōu)于胰頭癌。

　　歷年經(jīng)典試題

　　1.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是(B)

　　A.左上腹痛、夜痛尤劇

　　B.無痛性梗阻性黃疸

　　c.消瘦、貧血

　　D.食欲下降

　　E.腹部腫塊

　　2.患者，女性，35歲。有膽囊結(jié)石病史8年。1d前出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，向腰背部放射伴惡心、嘔吐，但無發(fā)熱，無血尿，無黃疸，為明確診斷，首選的實驗室檢查是(D)

　　A.大便常規(guī)和隱血試驗

　　B.血清轉(zhuǎn)氨酶

　　C.尿常規(guī)

　　D.血清淀粉酶檢查

　　E.上消化道鋇劑透視

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