2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第九章肺血栓栓塞癥

更新時間：2016-05-11 17:11:06 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)提供2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第

　　2016年臨床助理醫(yī)師考試時間公布：實踐技能考試時間為2016年7月1日—7月15日，醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時間為2016年9月24日一天。為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供“2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第九章肺血栓栓塞癥”，希望對大家備考有幫助。

　　第一節(jié) 概述

　　一、概念

　　1、(PTE)：是指由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支而引起的疾病(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第九章肺血栓栓塞癥)，臨表以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要特征，是屬于肺栓塞中的一種常見類型。

　　2、引起PTE的血栓主要來自下肢深靜脈血栓(DVT)。

　　3、肺梗死(PI)：肺動脈發(fā)生栓塞后，若其支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死。

　　二、危險因素

　　1.原發(fā)危險因素(誘因)：下肢深靜脈血栓(DVT)形成。

　　下肢深靜脈血栓(DVT)的臨表：靜脈血瘀滯，由于術(shù)后長期臥床。遺傳變異引起，常以反復(fù)靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現(xiàn);

　　2.繼發(fā)性危險因素是指后天獲得的易發(fā)生DVT和PTE的多種病理和病生改變(骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、口服避孕藥等)。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第九章肺血栓栓塞癥，更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。

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　　三、臨床表現(xiàn)

　　1、PTE的癥狀和體征：肺梗死三聯(lián)征(呼吸困難、胸痛、咯血);不明原因的呼困及氣促，尤以活動后明顯;暈厥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義第九章肺血栓栓塞癥)，可為唯一或首發(fā)癥狀;心率增快，血壓下降甚至休克等。

　　2、DVT的癥狀和體征：主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛或壓痛、皮膚色素沉著。

　　四、診斷

　　1、疑診

　　1)血漿D-二聚體(D-dimer)：敏感性高特異性差(AMI也可有D-二聚體)

　　2)動脈血?dú)夥治觯旱脱跹Y、低碳酸血癥，肺泡-動脈血氧分壓差增大;部分患者結(jié)果可正常。

　　2、確診肺動脈造影(金標(biāo)準(zhǔn));> 放射性核素掃描(銀標(biāo)準(zhǔn))。

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　　第二節(jié) 治療

　　(1)溶栓：一般定為14天內(nèi)，主要并發(fā)癥為出血(顱內(nèi)出血)。