2016年臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第四十章

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試時(shí)間為9月24日一天，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理“2016年臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第四十章”，希望能幫助準(zhǔn)備參加2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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　　第四十章 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第四十章抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥)

　　第一節(jié) 抗結(jié)核病藥

　　(一)第一線抗結(jié)核藥

　　異煙肼(Isoniazid,INH,Rimifon)

　　【體內(nèi)過程】口服吸收快而完全,穿透力強(qiáng),大部分在肝內(nèi)乙酰化而失效。

　　【抗菌作用及抗藥性】

　　對(duì)結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用。單用易產(chǎn)生抗藥性，聯(lián)合用藥能延緩抗藥性的產(chǎn)生并增強(qiáng)療效。

　　【臨床應(yīng)用】 是治療各種類型結(jié)核病的首選藥。

　　【不良反應(yīng)及防治】

　　1、外周神經(jīng)炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與異煙肼引起維生素B6缺乏有關(guān)?？赏瑫r(shí)加維生素B6預(yù)防或治療。

　　2、肝損害 大劑量使用可致肝損害，與利福平合用尤易產(chǎn)生。

　　利福平(Rifampin)

　　【體內(nèi)過程】

　　口服吸收快而完全，穿透力較強(qiáng),利福平可誘導(dǎo)肝藥酶,加快自身及其它藥物的代謝。

　　【抗菌作用及耐藥性】

　　抗菌譜廣，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌和G+性球菌特別是抗菌性全葡菌都有很強(qiáng)的抗菌作用，抗結(jié)核作用僅次于異煙肼;對(duì)G-性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

　　結(jié)核桿菌對(duì)利福平易產(chǎn)生抗藥性，故不遇單用。與異煙肼、乙胺丁醇合用有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生。

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提供：2016年臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第四十章。歡迎點(diǎn)擊Ctrl+D進(jìn)行收藏，以便隨時(shí)查閱。更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注我網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道。如果您在此過程中遇到任何疑問，請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

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　　【臨床應(yīng)用】

　　主要與其它抗結(jié)核病藥合用(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供2016年臨床助理醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第四十章抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病藥)，治療各種結(jié)核病。對(duì)抗藥性金葡菌及其它細(xì)菌所致的感染也有效。還可用于治療麻風(fēng)病。

　　【不良反應(yīng)】

　　較常見有胃腸道刺激癥狀，少數(shù)病人可有肝損害，可與異煙肼合用較易發(fā)生。

　　乙胺丁醇(ethambutol)

　　對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有較強(qiáng)抑制作用，療效優(yōu)于對(duì)氨基水楊酸，抗藥性產(chǎn)生較慢，作用與利福平或異煙肼合用治療結(jié)核，不良反應(yīng)較少。

　　鏈霉素(streptomycin)

　　抗結(jié)核作用次于異煙肼和利福平、穿透力弱，臨床用于結(jié)核急性期，對(duì)滲出性病灶療效較好。

　　吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)

　　單用易產(chǎn)生抗藥，與異煙肼和利福平合用有協(xié)同作用。

　　(二)第二線抗結(jié)核藥

　　對(duì)氨水楊酸鈉(PAS)

　　僅對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，穿透力弱,抗藥性產(chǎn)生較慢，臨床上常與異煙肼、氯霉素合用治療各型結(jié)核病。主要不良反應(yīng)是胃腸道刺激癥。

　　異硫異煙胺(ethionamide)：僅用于一線藥物無效患者，需聯(lián)合用藥。

　　卷曲霉素(capreomycin)：臨床用于復(fù)治結(jié)核病人。

　　環(huán)絲氨酸(cycloserine)：臨床用于復(fù)治的耐藥結(jié)核桿菌患者，需聯(lián)合用藥。

　　(三)新一代抗結(jié)核藥物

　　利福定(rifandin)：一般與異煙肼、乙胺丁醇等合用。

　　利福噴汀(rifapentine)：抗菌活性為利福平的7倍，且有抗AIDS作用。

　　絲帕沙星(sparfloxacin)：嚴(yán)重不良反應(yīng)是光敏反應(yīng)。

　　(四)抗結(jié)核病藥的用藥原則

　　1、早期用藥。

　　2、聯(lián)合用藥如二聯(lián)：異煙肼+利福平或鏈霉素;三聯(lián)：異煙肼+鏈霉素+PAS。

　　3、適量。

　　4、堅(jiān)持全規(guī)律用藥。

　　第二節(jié) 抗麻風(fēng)病藥物

　　氨苯砜(dapsone,DDS)

　　治療麻風(fēng)病的首選藥，抗菌譜與磺胺類藥物相似，其作用也可被PABA拮抗。主要不良反應(yīng)有溶血性貧血和發(fā)紺。

　　其他藥物：氯法齊明(clofazimine，氯苯酚嗪)、巰苯咪唑(mercaptopheny limidazole，麻風(fēng)寧)、

　　利福平、羅紅霉素、克拉霉素。

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