2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)考點哮喘急性發(fā)作治療考核要點總結(jié)

更新時間：2016-12-14 14:32:22 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　“支氣管哮喘”屬于臨床醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)中重點內(nèi)容，這個知識點是每年考試的重點，幾乎是每年都出題。支氣管哮喘的治療無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師必須掌握的內(nèi)容。而且支氣管哮喘急性發(fā)作期分度的藥物治療更是重點的重點。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作一定要使用的藥物是糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑，那么輕度發(fā)作是用激素和吸入是β2受體激動劑;中度發(fā)作在使用上述兩種藥物的基礎(chǔ)上再加上抗膽堿藥物;重度發(fā)作時所有治療哮喘的藥物能用的藥物全都用上;在輕度發(fā)作時激素是吸入的，在重度的時候就必須要靜脈滴注而且劑量是逐漸加大的;如果哮喘的進展已經(jīng)到危重了這時還要輔助機械通氣了。β2受體激動劑在哮喘輕度發(fā)作時要間斷的吸入;在中度發(fā)作時要規(guī)律的吸入;在重度時要持續(xù)的吸入。

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　　急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般按病情分度進行綜合性治療。

嚴重程度	治療
輕度	吸入糖皮質(zhì)激素（200～500μgBDP/d）；
	間斷吸入β2受體激動劑（有癥狀）；
	間斷加用口服β2受體激動劑控釋片（200mg/d），或加用抗膽堿藥吸入
中度	吸入糖皮質(zhì)激素（500～1000μgBDP/d）；
	規(guī)則吸入β2受體激動劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長效吸入β2受體激動劑；
	加用口服白三烯調(diào)節(jié)劑，或口服糖皮質(zhì)激素（＜60mg/d），或氨茶堿靜脈注射
重度至危重度	持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑，或聯(lián)合抗膽堿藥吸入；
	加用靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服白三烯調(diào)節(jié)劑；
	靜脈滴注糖皮質(zhì)激素3～5天改為口服；
	必要時機械通氣