2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第九章第四節(jié)

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　　第九章 感覺(jué)器官的功能

　　第四節(jié) 耳的聽(tīng)覺(jué)功能

　　耳是聽(tīng)覺(jué)的外周感受器，主要由外耳、中耳和內(nèi)耳的耳蝸組成。

　　人耳的適宜刺激是頻率為20~20,000Hz，其中最敏感的頻率是1,000~3,000Hz。

　　聽(tīng)閾：對(duì)于每一種頻率的聲波來(lái)說(shuō)，剛能引起聽(tīng)覺(jué)的最小強(qiáng)度稱為聽(tīng)閾。

　　最大可聽(tīng)閾：

　　人耳的聽(tīng)閾隨著聲音的頻率而變化，而且每一種振動(dòng)頻率都有它自己的聽(tīng)閾和最大可聽(tīng)閾。

　　聽(tīng)域：指聽(tīng)域圖中表示不同振動(dòng)頻率的聽(tīng)閾曲線和它們的最大可聽(tīng)閾曲線之間所包含的面積。

　　一、外耳和中耳的功能

　　外耳和中耳組成了耳的傳音系統(tǒng)。

　　1.外耳的功能：外耳道是聲波傳導(dǎo)的通路，有傳音和共鳴腔作用。

　　2.中耳的功能：主要功能是將空氣中的聲波振動(dòng)能量高效地傳遞到內(nèi)耳淋巴液，其中鼓膜和聽(tīng)骨鏈的作用尤為重要。

　　3.聲波傳入內(nèi)耳的途徑

　　(1)氣傳導(dǎo)：

　　傳音途徑：鼓膜→聽(tīng)骨鏈→卵圓窗→前庭階外淋巴→蝸管中的內(nèi)淋巴→基底膜振動(dòng)→毛細(xì)胞微音器電位→聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位→顳葉皮層。

　　(2)骨傳導(dǎo)：聲波可以直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳，使耳蝸內(nèi)淋巴振動(dòng)而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。這一途徑在正常時(shí)作用不大。

　　二、內(nèi)耳(耳蝸)的功能

　　1.耳蝸的結(jié)構(gòu)要點(diǎn)

　　2.耳蝸的感音換能作用

　　(1)基底膜的振動(dòng)和行波理論

　　人的基底膜長(zhǎng)度約30mm，靠近耳蝸底部較窄，朝向頂部方向逐漸加寬，而且基底膜上的螺旋器的高度和重量也隨基底膜的增寬而增大。這些因素決定了基底膜愈靠近底部，共振頻率愈高;愈靠近頂部，共振頻率愈低。

　　(2)毛細(xì)胞興奮與感受器電位

　　在耳蝸的感音換能作用中，基底膜的振動(dòng)是個(gè)關(guān)鍵因素?；啄ふ駝?dòng)時(shí)，蓋膜與基底膜各自沿不同的軸上、下移行運(yùn)動(dòng)，使聽(tīng)毛受到一個(gè)剪切力的作用而彎曲，引起毛細(xì)胞興奮，并將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫姟?/p>

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　　3.耳蝸的生物電現(xiàn)象

　　耳蝸具有感音換能作用?？蓪⒙暡ǖ臋C(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)槁?tīng)神經(jīng)纖維上的神經(jīng)沖動(dòng)，再傳至大腦皮層聽(tīng)中樞而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

　　耳蝸生物電可總結(jié)為以下幾種：

　　(1)耳蝸內(nèi)電位：在耳蝸未受到刺激時(shí)，以鼓階外淋巴為參考零電位，與內(nèi)淋巴之間存在的電位差為+80mV左右，稱之為耳蝸內(nèi)電位，又稱內(nèi)淋巴電位。

　　毛細(xì)胞頂端的浸浴液為內(nèi)淋巴，該處毛細(xì)胞內(nèi)電位為-80mV;因此，毛細(xì)胞頂端膜內(nèi)、外電位差可達(dá)160mV左右，而毛細(xì)胞其他部分的胞內(nèi)、外電位差約為80mV。

　　(2)耳蝸微音器電位：是在耳蝸受到聲音刺激時(shí)，在耳蝸及其附近結(jié)構(gòu)記錄到的一種具有交流性質(zhì)的特殊電變化。微音器電位的特點(diǎn)：它無(wú)真正的閾值;潛伏期極短，小于0.1ms;沒(méi)有不應(yīng)期;在一定范圍內(nèi)，微音器電位的振幅隨聲壓的增大而增大;對(duì)缺氧和深麻醉相對(duì)不敏感;而且不易產(chǎn)生疲勞和適應(yīng)現(xiàn)象。

　　(3)總和電位：在高頻率、高強(qiáng)度的短純音刺激期間，在蝸管或鼓階內(nèi)可記錄到一種直流性質(zhì)的電位電位變化，此即總和電位(SP)。它是毛細(xì)胞感受器的電活動(dòng)和聽(tīng)神經(jīng)末梢的興奮性突觸后電位的復(fù)合電位。

　　三、聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位

　　1.聽(tīng)神經(jīng)復(fù)合動(dòng)作電位：當(dāng)把引導(dǎo)電極放在內(nèi)耳卵圓窗附近，給予一個(gè)短聲刺激時(shí)，可記錄到在微音器電位之后出現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)的復(fù)合動(dòng)作電位。復(fù)合動(dòng)作電位反應(yīng)起源于基底膜不同部位的多條神經(jīng)纖維的放電，在一定聲音刺激強(qiáng)度范圍內(nèi)，動(dòng)作電位的振幅隨聲音刺激強(qiáng)度增大而增大。

　　2.聽(tīng)神經(jīng)單纖維動(dòng)作電位

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