2017臨床助理醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)第三章復(fù)習(xí)要點(diǎn)及鞏固練習(xí)題

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　　第三章 流行病學(xué)原理和方法

　　一、流行病學(xué)概述

　　1、研究對(duì)象：人群

　　二、疾病的分布與影響因素

　　1.罹患率：新發(fā)病例頻率的指標(biāo)。

　　2.患病率：包括新和舊病例

　　3、死亡率：因該病死亡所占比例

　　4、疾病流行強(qiáng)度：1).散發(fā)：維持歷年一般水平

　　2).流行：超過(guò)歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

　　3).大流行：跨越省界、國(guó)界、州界

　　4).暴發(fā)：短時(shí)間

　　5、疾病的三間分布的特征：自然疫源性---鼠疫

　　三、常用流行病學(xué)研究方法

　　1.現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究。特定人群中疾病、健康狀況

　　2、抽樣方法：①單純隨機(jī)抽樣：最基本

　�、谙到y(tǒng)抽樣

　�、鄯謱映闃�

　　3、樣本含量估計(jì)：所需最小樣本含量

　　4、病例對(duì)照研究：病和未病對(duì)照，采用比值比---OR

　　5、隊(duì)列研究：是否暴露，追蹤各組

　　1)相對(duì)危險(xiǎn)度：RR---大于1，正相關(guān)

　　2)歸因危險(xiǎn)度：AR----差值(暴露-未暴露)

　　6、單盲研究對(duì)象不知

　　雙盲---研究者不知

　　三忙---都不知

　　四、偏倚控制及病因推斷

　　1.偏倚控制：選擇性偏倚---①入院率偏倚，②檢出癥候偏倚

　　信息偏倚，混雜偏倚

　　2.因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)：①關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度;②關(guān)聯(lián)的重復(fù)性;③關(guān)聯(lián)的特異性;④關(guān)聯(lián)的時(shí)間性;⑤劑量反應(yīng)關(guān)系;⑥關(guān)聯(lián)的合理性;⑦實(shí)驗(yàn)證據(jù);⑧相似性。

　　五、診斷試驗(yàn)和篩檢試驗(yàn)

　　1、靈敏度：真陽(yáng)性。---兩個(gè)都有病

　　2、特異度：真陰性。---沒(méi)病，檢測(cè)也沒(méi)病

　　3、約登指數(shù)：靈敏度和特異度之和減1

　　4、提高試驗(yàn)效率的方法

　　(1)并聯(lián)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)，一個(gè)過(guò)就過(guò) -----提高靈敏度

　　(2)串聯(lián)：多個(gè)實(shí)驗(yàn)，都過(guò)才過(guò)-----提高特異度

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　　鞏固練習(xí)題

　　1.慢性纖維化肺病多見(jiàn)于長(zhǎng)期接觸--而致( A )

　　A.二氧化硅 B.錳煙 C.木塵 D.二氧化硫 E.鋅煙

　　2.對(duì)人體危害最大的鉻化合物是( C )

　　A.元素鉻 B.三價(jià)鉻 C.六價(jià)鉻 D.七價(jià)鉻 E.五價(jià)鉻

　　3.SO2所引起的慢性阻塞性呼吸道疾病是指( D )

　　A.慢性支氣管炎、肺水腫和咽喉炎的總稱

　　B.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺水腫的總稱

　　C.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和咽喉炎的總稱

　　D.慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫的總稱

　　E.慢性呼吸道疾病

　　4.我國(guó)目前法定的職業(yè)病有( D )種。

　　A.100 B.105 C.110 D.115 E.120

　　5.職業(yè)病診斷應(yīng)由( B )名以上取得職業(yè)病診斷資格的職業(yè)醫(yī)師集體診斷。

　　A.2 B.3 C.5 D.7 E.9

　　6.-----是診斷職業(yè)病的先決條件( C )

　　A.病史 B.體格檢查結(jié)果 C.職業(yè)史

　　D.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果 E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

　　7.職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)是( E )

　　A.醫(yī)療機(jī)構(gòu) B.疾病預(yù)防控制中心 C.衛(wèi)生監(jiān)督所

　　D.衛(wèi)生行政部門(mén) E.具有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　8.對(duì)脂溶性毒物接觸者，主要應(yīng)適當(dāng)控制膳食中的( A )數(shù)量。

　　A.脂肪 B.總熱能 C.蛋白質(zhì)

　　D.脂肪與總熱能 E.脂肪與蛋白質(zhì)

　　9.在給高溫作業(yè)者以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)膳食時(shí)，應(yīng)使其占總蛋白質(zhì)的( C )%左右。

　　A.30 B.40 C.50 D.60 E.70

　　10.環(huán)境有害物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑稱為( A )

　　A.接觸機(jī)會(huì) B.接觸方式 C.接觸程度

　　D.接觸的水平 E.接觸的吸收

　　11.下列化學(xué)物中能直接與血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)形成高鐵血紅蛋白的是(A )

　　A.亞硝酸鈉 B.苯胺 C.一氧化碳 D.笨肼 E.丙烯醛

　　12.刺激性氣體中毒時(shí)可出現(xiàn)的“假愈期”，通常發(fā)生在( D )后。

　　A.刺激前期 B.刺激期 C.潛伏期

　　D.恢復(fù)前期 E.恢復(fù)期

　　13.個(gè)體監(jiān)測(cè)時(shí)，可給工人佩帶個(gè)體采樣器，連續(xù)采集毒物濃度，以了解( B )的接觸量。

　　A.個(gè)人的 B.個(gè)人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi) C.車(chē)間中所有工人

　　D.車(chē)間中所有工人整個(gè)工作時(shí)間內(nèi) E.以上都不對(duì)

　　14.鉛中毒是最多見(jiàn)的鉛中毒( A )

　　A.職業(yè)性 B.污染性 C.生活性 D.藥源性 E.母源性

　　15.鉛對(duì)血液系統(tǒng)的主要損害是( D )

　　A.點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

　　C.多嗜性紅細(xì)胞增多 D.干擾卟啉代謝 E.紅細(xì)胞脆性增加

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