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神經(jīng)癥及癔癥-臨床助理醫(yī)師考試資料精神病學輔導

更新時間:2017-09-21 16:30:23 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽83收藏41

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  【針對神經(jīng)癥及癔癥知識點的考綱要求】

  1.癔癥概述。

  2.癔癥轉(zhuǎn)換性障礙的主要臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和處理原則。

  3.驚恐障礙和廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)和治療原則。

  4.強迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

  5.軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷及治療原則。

  6.神經(jīng)衰弱概述、臨床表現(xiàn)及診斷與鑒別診斷。

  【針對神經(jīng)癥及癔癥的考點縱覽】

  1.癔癥又稱歇斯底里,系由于明顯的心理因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、強烈的情緒體驗、暗示或自我暗示等作用于易感個體引起的一組癥狀。

  2.癔癥轉(zhuǎn)換性障礙的主要臨床表現(xiàn)有運動障礙、軀體感覺障礙及癔癥性抽搐發(fā)作;其診斷要點是多數(shù)癔癥患者有明顯的人格障礙,發(fā)病前有明顯的誘因,臨床檢查無器質(zhì)性疾病的證據(jù);治療主要是對癥,心理暗示或物理治療。

  3.驚恐障礙又稱急性焦慮發(fā)作,是焦慮癥狀以急性發(fā)作的形式表現(xiàn)出來,表現(xiàn)為焦慮癥狀重,持續(xù)時間短,有極度的驚恐,難以自控,伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。治療藥物有抗焦慮藥物和抗抑郁藥物,支持性治療和行為治療也有重要作用。

  4.廣泛性焦慮又稱為慢性焦慮狀態(tài),是焦慮癥狀長時間存在的情況。

  5.強迫癥是以強迫癥狀為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥,強迫癥狀包括強迫觀念和強迫行為;強迫癥的診斷要點:符合神經(jīng)癥的一般特點,至少一項癥狀持續(xù)

  3個月以上,患者對強迫癥感到苦惱并影響日常生活和工作。

  6.強迫癥的治療原則:藥物治療有三環(huán)類抗抑郁藥、5-羥色胺重吸收抑制劑(SSRI),苯二氮卓類藥物;心理和行為治療也起一定的作用。

  7.軀體形式障礙是一種持續(xù)地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥;其診斷要點:以軀體癥狀為主,但相應的醫(yī)學檢查無證據(jù),患者對軀體癥狀過分擔心,并反復就醫(yī),患者的社會功能受到一定影響,病程至少持續(xù)3個月,排除其他疾病。治療原則:無特效藥物,可以根據(jù)患者的癥狀選擇抗抑郁藥、焦慮藥或情緒穩(wěn)定劑,輔以心理治療和對癥治療。

  8.神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn):易興奮和易疲勞,情緒方面的問題,睡眠障礙,自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,緊張性頭痛等。

  9.神經(jīng)衰弱的診斷:符合神經(jīng)癥的定義,有下列癥狀中的至少3項:衰弱癥狀、情緒癥狀、興奮癥狀、肌肉緊張性頭痛和睡眠障礙。神經(jīng)衰弱是一個非特異的綜合征,許多精神疾病、軀體疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)這些癥狀,須注意鑒別。

  【針對神經(jīng)癥及癔癥知識點的歷年考題點津】

  1.關于焦慮癥狀,正確的說法是

  A.急性焦慮發(fā)作是面臨現(xiàn)實危險時的恐懼反應

  B.廣泛性焦慮是長期處于不利環(huán)境所致的情緒狀態(tài)

  C.焦慮癥狀完全是病理性的

  D.焦慮癥狀主要是一種超出平常的不安全體驗

  E.只有無任何誘因所導致的焦慮才是病理性焦慮

  答案:D

  2.女性,19歲,學生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復思考問題。如做數(shù)學題時,反復核對答案,明知不對,但又無法控制,最可能的診斷是

  A.神經(jīng)衰弱

  B.焦慮癥

  C.癔癥

  D.強迫癥

  E.精神分裂

  答案:D

  3.關于神經(jīng)癥,正確的敘述是

  A.多數(shù)伴有人格障礙

  B.多在強烈心理刺激下發(fā)病

  C.癥狀的特異性較差

  D.起病一般較急

  E.患者的社會功能不受影響

  答案:C

  4.界限性遺忘常見于

  A.脯外傷

  B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

  C.精神分裂癥

  D.癔癥

  E.情感性精神障礙

  答案:D

  5.女,14歲,中學生,外出旅游,夜間出室外解便時突感恐懼緊張,跑步回室途中不慎跌倒,雙手著地。站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是

  A.恐怖性神經(jīng)癥

  B.焦慮性神經(jīng)癥

  C.疑病性神經(jīng)癥

  D.癔癥

  E.雙目外傷失明

  答案:A

  (6~8題共用題干)

  45歲男性,經(jīng)理,送來急診,自述半小時前突然感到氣緊、胸悶、心悸、頭暈、出汗,認為生命垂危,要求緊急處理。近1個月來這種情況發(fā)生過3次,每次持續(xù)0.5~1小時,發(fā)病間隙期一切正常,發(fā)病與飲食無明顯關系。

  6.最大可能的診斷是

  A.癔癥發(fā)作 B.低鉀血癥

  C.驚恐發(fā)作 D.心肌梗死

  E.內(nèi)臟性癲癇

  答案:C

  7.最有助于鑒別診斷的項目是

  A.追問起病誘因 B.心電圖

  C.腦電圖 D.血鉀測定

  E.腦CT

  答案:A

  8.最適宜的急診處理是

  A.輸入葡萄糖 B.輸入氧氣

  C.暗示治療 D.抗癲癇藥

  E.安定注射

  答案:E

  9.慢性焦慮狀態(tài)即普遍性焦慮癥一般不包括的癥狀是

  A.震顫

  B.胸部緊壓感

  C.出汗、面色蒼白、心跳加快

  D.尿頻、尿急

  E.透不過氣來,瀕死感

  答案:B

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